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2019年12月22日 星期日

G世代火線縱橫 G generation cross rays 鳳凰系列


作者:飛行兵器

G世代過去推出了不少鳳凰鋼彈的衍生機,剛剛在F出現的時候攻防都35不知道是要逼死誰。但是後面的代數攻防值一直被下調,雖然也出了能力被封印的版本,但也有其他更暴力的後繼機。不過這一代並沒有那些神級機體,正好可以先確認鳳凰系列的本質。




G世代火線縱橫 G generation cross rays 宇宙用的FLAG


作者:飛行兵器





大家都熟悉飛行用的FLAG,但是本傳中究竟有沒有宇宙用的FLAG呢?這次就為大家揭密


2019年12月15日 星期日

G世代火線縱橫 G generation cross rays 105刃系列機體一覽


作者:飛行兵器




105刃是我在SEED系列最愛的機型,可說是有誠意設定的量產機代表,也與後續札夫特換裝型量產機薩克戰士互相呼應。個人曾經做過HG版的模型改造與自改的SD版作品。設定上說聯合在戰後有後續改良本機,我想該不會是指遜腳刃式L吧...。

一開始遊戲當然是優先把系列機體都開發出來。本款遊戲中嚴格來說有4款105刃的直系衍生機型,就讓我們一起來看看遊戲上的設定如何。


2019年12月3日 星期二

睡眠呼吸中止症,該怎麼開始治療?


作者:林彥安醫師




這些年來睡眠呼吸中止症的名字越來越廣為人知。這是一種因為睡眠時上呼吸道鬆弛塌陷,使得呼吸道狹窄甚至阻塞缺氧的疾病。一個小時內會發生5~15次以上的缺氧,不只導致睡眠品質變差,白天想睡,也是心血管疾病的危險因子。
 
而近年各種治療的研究也越來越多,常常聽到這種也可以,那種也有效。但有時候我們知道得越多,反而更難選擇該從何開始。這篇文章引用今年新英格蘭醫學雜誌的文獻,也榮幸的請到睡眠醫學專科醫師指導,就是要來解決大家這個問題。

2019年11月26日 星期二

2019年11月18日 星期一

一次搞懂三種經典健康飲食:地中海、得舒、麥得飲食


作者:林彥安醫師




今天要講的是三大經典健康飲食,不過在這之前,我們先來複習台灣版的均衡飲食每日指引。無論各類飲食法如何推陳出新,這份指引中蘊含的觀念,就是所有健康飲食的共通基礎喔。

2019年11月3日 星期日

2019年10月22日 星期二

什麼是衰弱症?


作者:林彥安醫師
 




2019年10月11日 星期五

<原來這就是B型人格>心得



「原來這就是 B型人格」的圖片搜尋結果


一天以內看完了這本書。我真心覺得家醫科醫師也應該要來看。

2019年10月10日 星期四

<FBI談判協商術>心得



「FBI 協商談判術」的圖片搜尋結果


鏡像模仿法:重複句尾最後幾個字
戰術同理心:幫障礙貼上標籤,或事先清查指控
No的藝術:你似乎想讓這個計畫失敗/你們已經放棄這個案子了嗎?
校準型問題:問開放式問題,<如何>或<什麼>
出價:對方先出,給一個高低範圍,附加錢以外的價值,越加越少,開一個有零頭的數字


2019年9月28日 星期六

2019年9月23日 星期一

2019年9月21日 星期六

2019年9月15日 星期日

<打造超人大腦>心得



「打造超人大腦」的圖片搜尋結果


用書中的30分鐘讀書法整理出的摘要


主治醫師第一年的心得


難得會有生涯心得的文章,但現在其實也是很多都不確定,只是隱隱覺得先記錄下來也是好的。其實就是不管你之前從哪裡聽說過什麼事情,都是不準的,唯有親自踏入這個角色,你才會知道輕重。平心而論,在這踏入第二年的時候不能說實際成長了什麼,但少說也開始看清了一些現實。


2019年9月10日 星期二

最近對家庭醫學核心觀念的見解


對於給實習生的收穫


老年糖尿病


作者:林彥安醫師




創傷後壓力症候群


作者:林彥安醫師

反覆的恐慌發作,就是恐慌症嗎?
 

[山地居家]老年症候群--衰弱症





周全性老年評估,真的有用嗎?當我還在老人醫學訓練的時候,沒有人回答過我這個問題,也沒人給我信心。而我今天就要來跟大家說,真的有用。
 

人生最後的選擇題--預立醫療決定


作者:林彥安醫師




你聽過"預立醫療決定"嗎?

[山地居家]老年症候群--疼痛


作者:林彥安醫師


圖像裡可能有一或多人和條紋


這位中風多年的老年女性,一直有中風後的左側上下肢體疼痛。疼痛程度高達7~8分已經4年,吃或擦止痛藥也沒有甚麼用。從醫院領藥轉回居家照護後,我就開始處理這個問題。


2019年9月1日 星期日

高血脂的治療(2023改版)


作者:林彥安醫師




本篇加入了2022年台灣初級預防指引的內容,並因應指引中表明不引用ASCVD risk的立場,因而刪除了AHA 2018/2019的引用內容,而專注於描寫以台灣人為中心的臨床指引。另外台灣開始討論了ApoB的問題,飲食衛教的方向也有了微妙的改變。

2019年8月31日 星期六

慢性腎臟病如何保養?


作者:林彥安醫師




中老年的慢性病病人中,已經有人的腎功能開始退化。當抽血的腎功能變差,腎絲球過濾率降到60以下,就是"第三期慢性腎病變"。如果進展到第五期,就可能會進入洗腎。關心自己健康的患者發現自己腎功能開始退化,往往會問:"有沒有秘方可以保護腎臟?"

有,當然有。


2019年8月18日 星期日

2019年台北國際航太暨國防工業展

 
作者:飛行兵器




展期是8/15~8/17,目前已經結束,不過其實大部分的展區都是工業攤位,也就是目標觀眾是廠商與投資人,和一般民眾的關係不大。以民眾為展演對象的展區,主要就是這個"國防館"。

2019年8月11日 星期日

<通往財富自由之路> 心得


作者:林彥安醫師




我覺得本書一個重要的前提重點是,建立清晰的概念。也就是說,我們的目標或想要做到的事情,必須要給他一個具體並明確可做到的定義。本書認為,所謂的聰明人,腦中只有那些準確,清晰,與必要的概念群,其餘會干擾思考的模糊概念一律沒有。

我認為這個概念非常重要,很多人在思考中困擾或痛苦的來源,或百思不得其解,其實是在於腦中思索的概念並不清晰,問不出清楚的問題也就不會有答案。然而把所有模糊的事情想清楚並不是一件能立即做到的事,本書就是提供這樣一個機會,讓大家看到作者是怎麼把一些模糊的概念想清楚的。

2019年8月10日 星期六

2019年7月31日 星期三

[模型作品]1/144 GUN BLASTER(2022/11/1更新)


作者:飛行兵器




2022年做的塗裝強化版,主色不變,主要是增加了暈染,水洗,乾刷等等舊化措施。為了色彩效果而將光束盾作為標準配備。

2019年7月29日 星期一

2019慢性病與高齡個案運動處方研討會


作者:林彥安醫師




跨越了基本知識之後,對於不同的疾病又有什麼樣的考量?才是今天的學習重點。

2019年7月21日 星期日

2019肥胖防治指引導入工作坊


作者:林彥安醫師




為了這次開在義大醫院的工作坊,創下單日從台北以高鐵來回高雄,加上四段計程車,交通費總額超過4200塊。為什麼如此不惜代價,狠心讓本月份支出紅字爆表,也要上到這堂課呢?都是為了要解決自己的困難。

說到做減重治療的心法,我覺得最重要的就是這一句了。
其他的收穫容後再提

2019家庭醫學會年會


作者:林彥安醫師


圖像裡可能有戶外



2019年7月11日 星期四

我對綠角派投資法的看法

我認為說到底,其核心精神只有兩件事

  • 盡量不要被扣錢
  • 大跌之下死不掉

2019年7月6日 星期六

基層診所跑龍套駐診心得


作者:林彥安醫師

除了醫院的家醫科門診以外,去年獲得了在基層診所駐診,每周一診共九個月的機會。對長期經營醫院門診的我來說,是全新的體驗與收穫。

2019年6月28日 星期五

2019年6月16日 星期日

2019台灣肥胖醫學會北區研討會心得


作者:林彥安醫師

生活型態治療的原則


健康的均衡飲食-500~750大卡即可,代餐與份量控制餐盤有效
熱量減少來自於三大營養素,蔬菜水果奶類不須減量
如果先前沒有運動習慣,平地快走是最好的開始


2019年6月15日 星期六

2019年WHO失智與認知退化防治指引


作者:林彥安醫師




最近一名家屬帶著年長的患者回診,說最近長輩的記憶力都不太好
 
“要怎麼預防失智?可以幫我們開銀杏嗎?”
“銀杏喔…最近的研究都說無效喔”
“那該吃什麼才好?”

2019年6月1日 星期六

2019年5月12日 星期日

衛生所是在做什麼?


作者:林彥安醫師
 



台灣基層醫療的兩大支柱,分別是診所和衛生所,其中衛生所是公部門設立的醫療衛生單位,但衛生所不只是看病,還負責執行衛生福利部與衛生局交辦的各種任務,是執行公共衛生工作的基層單位。

2019年5月1日 星期三

108年在宅醫療年會心得






回顧第四年住院醫師的日子

每當遠觀這段日子,都會是非常慘烈的記憶;
但若以放大鏡近觀,也能發現有許多意義

2019年4月21日 星期日

Clerk 2/舊制intern/PGY選修家醫科,應該要學什麼?


作者:林彥安醫師
 



經過clerk 1必修學過家醫科的基本理論之後,clerk 2後每一次來的選修,你都會接觸到家醫科所有類型的業務,體會到部分住院醫師和主治醫師的生活,其實相當繁瑣,彼此之間好像也沒什麼關聯.

不像住院醫師有好幾年可以慢慢摸索,在這種情況下,我會建議你化零為整是最好的策略.你要在每一次的業務中思考,這和家庭醫學主打的周全性照護到底有什麼關係?每一件事情,其實都是周全性照護一部份的實踐,如果你想通了,那恭喜你可以順利畢業.

2019年4月18日 星期四

Clerk 1來家醫科見習,應該要學什麼?


作者:林彥安醫師




雖然我自認我們科對學生的課程安排已經盡力周到
如果還對此有疑問的學生,請先來看我這一篇

2019年4月7日 星期日

七龍珠Z原作漫畫觀後感--論撒旦

作者:飛行兵器





醫學教育系列文章


家醫科的專長是什麼?


作者:林彥安醫師




由於這個問題很容易被實習的醫學生問到,不是家醫科訓練出身的醫師大概也都不容易回答這個問題,因此在此一併回答與澄清

2019年4月1日 星期一

2019年3月24日 星期日

2019年3月23日 星期六

2019年3月3日 星期日

<還願>演的,就是這個病!

作者:林彥安醫師




沒有來由地突然發生:胸悶,心跳快,呼吸喘,手抖,手腳麻
每個患者的症狀或有些微不同,可能伴隨失去控制感或覺得快要死掉
這就是典型的恐慌發作症狀
 

<還願>的故事,是沒有家庭醫師的就醫觀念,釀成的悲劇

作者:林彥安醫師
 



在網路上看了<還願>的遊戲畫面和劇情,覺得實在是非常的憤怒和難過

2019年2月18日 星期一

降血糖藥都背不起來嗎?一圖架構看完秒懂


作者:林彥安醫師




口服血糖藥的架構,是我從醫學生到PGY階段都沒有弄懂
直到R1才整理出適合自己記憶的架構,
在此寫成公開文章,希望幫助受訓的學員更容易掌握血糖藥的知識
因為血糖的生理控制就是靠胰島素,因此為了簡化藥物分類
我只將藥物分成兩大類:胰島素作用和非胰島素作用

2019年2月17日 星期日

糖尿病個案實戰班初階 心得

作者:林彥安醫師
這次糖尿病的臨床課程,並不只是在於醫學知識的建立
更重要的是將病人必須知道的知識,落實在衛教之中

2019年2月16日 星期六

山地居家醫療讓我想起,我是一個老人醫學專科醫師

作者:林彥安醫師
從這個月開始,我開始主責復興區山地居家醫療全部的患者
和以更換管路為主的二階居家不同
是會將醫院的處方藥花兩個小時帶上山去,分送給四個獨立的病家
然而,我想做的事情並不是只有發藥,而是實際傳遞醫療的價值

2019年2月1日 星期五

本人日前遭受醫療暴力威脅

日前1/31下午,一位年輕男性與中年女性,
帶著一名老年的復健科病人掛號來本人門診,要求更換鼻胃管

2019年1月13日 星期日

機動戰士鋼彈NT 劇場觀後感

作者: 飛行兵器




以一個外傳(1/72)中的外傳(NT)來說,能放上劇場並獲得廣大熱烈迴響
已經是一件夠厲害的事情了
雖然我自己還是有很多不同意見,詳情請見全文