作者：林彥安醫師
雖然我自認我們科對學生的課程安排已經盡力周到
如果還對此有疑問的學生，請先來看我這一篇
首先，第一次只來一個禮拜，我不談進階次專長的東西
不談戒菸，減重，也不談安寧，老醫
只談家庭醫學真正的基本
分級醫療觀的建立
對於在大醫院訓練的學生，最需要建立的就是分級醫療觀
因為這是對廣大民眾的就醫習慣最重要的事情，也是國家醫療政策一直嘗試努力的方向，但也是大醫院訓練的學生最缺乏的認知．實際上，分級醫療一向是醫學教育中最欠缺的一塊；離開了家醫科以後，就沒有人會再提起這件事情了，家醫科理所當然是教育的要角
在我的課程影片中，會說明為什麼家醫科是最適合做為第一線就診的科別
最後，我還加上了行動喚起(call to action)的標準
大部分的學生最後並不會走家醫科，但無論最後他們進入哪個領域，都要記得家醫科能夠扮演的角色，以及在什麼時候能幫上病人的忙．雖然現行台灣的醫療體制，要讓家醫科擔任第一線醫療的單一窗口是有困難的，但只要病人在自己手上，永遠都有把病人轉給家醫科這個選項
- 如果覺得病人不像自己科的問題，又不知道要轉去哪裡時，請給家醫科重新定向
- 如果病人收住院開刀，卻意外發現慢性病需要長期追蹤，家醫科是出院後的好去處
- 如果病人在急診已排除急症，卻需要在門診慢慢找答案，家醫科也是個好合作對象
在任何時候，都可以選擇重新給家醫科當上第一線
雖然不能夠會診家醫科，但這就是我想帶給學生，不管在哪個臨床階段都最實用，讓家醫科能幫助病人的行動；有親友來問病，請他去找家庭醫學科，就是十足的理念實現．實際上，我認為來一個禮拜，只要知道這件事就夠了
你說沒有knowledge，沒有學問
好的，如果你想帶著和家醫科密切相關，又實用的知識回去
那就繼續往下看
心血管疾病初級預防
我認為，這就是家醫科門診業務中，所運用最廣的知識根源
家醫科門診常看三高疾病，背後一貫的脈絡，就是為了心血管疾病的初級預防
這也是為什麼家醫科要做戒菸和減重背後的理由
這個主題，正是將家醫科的門診，體檢，和預防醫學做了很好的連結
又常見，又實用，又可以幫助自己的親朋好友
在這個主題中，我會跟你說的是：
- 如何用健檢報告的數值計算心血管風險?哪些是重要因素?
- 在什麼條件下，可以使用aspirin和statin作為初級預防的藥物?
- 最佳的飲食策略是什麼?
代謝症候群
談心血管疾病初級預防，就不能不提代謝症候群
因為代謝症候群正是心血管疾病的疾病前期
說這是疾病前期，代表是可以作為預防疾病的標的
如何辨認，診斷，並正確有效的進行介入矯正
是我們科住院醫師到主治醫師，都要一直學習磨練的課題
如果學完上面說的還行有餘力，就請按照下面的順序來
- 代謝症候群的定義，而且要台灣本土定義
- 怎麼做生活習慣的建議
- 怎麼做飲食介入的建議
- 怎麼做運動介入的建議
- 有需要時要怎麼使用藥物
我自己花了很多時間學習這些東西，尤其是從病人身上逐漸實作的學
但如果你學會了，家人都可以自己照顧，就是家醫科知識給你最大的幫助
其他的呢？
從心血管疾病初級預防為出發點，就往下衍伸出高血壓，糖尿病，和高血脂的照護技巧，裡面有更多的專科知識，如果嫌上面講的不夠多，來一個禮拜時間還剩很多，就搭配門診看到的個案，繼續念這些病吧......當然你也可以選擇，只把我編的講義中這幾個病，搭配小麻念完就好，那直到PGY結束前已經非常足夠了．
其他像是居家，減重，戒菸，安寧，職醫，老醫等等，還需留待下個階段的學習
