最終目標是要營造不易復胖的腸內菌組成，因此在減脂初期就積極引入高蛋白高纖維，但低脂肪的飲食組成，以培養多元化的腸道菌相。並按照極低熱量代餐＞生酮＞低醣＞間歇性斷食＞高蛋白的順序，快速減脂之後達到可長久維持的飲食習慣。
文獻回顧
其實這篇文章的見解非常的謙虛：雖然用了很多生化與生物學的觀點，來解釋腸內菌作用對於代謝性疾病的影響，但是本文認為能實用化的新知識太少，還沒有成熟到能夠運用在健康行為或臨床照護上。
這張圖的意思是，高纖飲食中的纖維素是好腸內菌的好飼料；高脂肪飲食反而會搞壞菌相，引起血糖血脂異常。
這張圖統整了腸內菌作用對於代謝機制的影響。用綠色框框圈起來的是屬於壞的影響．例如：高脂肪食物，壞的菌相，與壞的中間產物等。
在好的菌相影響下，比較容易產生飽食感，體重控制，脂肪累積，血糖調控，也都會往好的方向變化；如果菌相變差，會因脂肪，血糖與發炎等因素，讓身體傾向容易形成動脈硬化的體質（傳統所稱的代謝症候群），所以目前這個學問算是用微生物的觀點來解釋，已知的健康飲食原則之所以健康的原因。
就我們熟悉的血糖控制來說，因為好菌相會增加內生性GLP-1與降低胰島素阻抗，所以能佐證高纖維的飲食能幫助血糖控制。
4+2R的菜單解析
R1: 蛋白粉極低熱量代餐（乳清蛋白＋大豆蛋白）。
R2: 蛋奶素蛋白+蔬菜極低熱量飲食。
R3: 加上低脂肉類+堅果生酮。可增肌運動。
R4: 加入少量全榖類澱粉，原型食物低醣飲食。可搭配兩周一次放縱日。
R5: 原型碳水間歇性斷食（晚餐不碰澱粉）。避開高脂魚類，奶類，少水果。
R6: 維持期，高蛋白(1.2-1.5g/kg)高纖維。
相關演講內容
2020/11/11科會 王姿允醫師演講-當肌少型肥胖症遇上腸道微菌
