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2021年9月29日 星期三

抗憂鬱劑的進階使用-二線並用/補充療法/慢性疼痛/副作用(更新至2021年指引)

 

難治型憂鬱症(2021年指引更新)


治療困難的憂鬱症是常出現的臨床情境。在初期治療時無效的情況,換藥或並用都是成功率較高的策略,而增加劑量比較沒有效果。而在難治型憂鬱症中,STAR*D研究支持加第二種藥的成功率最高(約30%),可能因此本指引的建議,全都集中在"如何加藥"上面。

2021年9月26日 星期日

台灣家庭醫學教育的現況與問題

 




日前,一位前任台北榮總的夥伴,針對國內的家庭醫學教育現況,做出了分析並寫成論文刊登。目前已取得原作者同意,將其中的關鍵內容介紹給大家。

2021年9月25日 星期六

<八佰> 觀後感

1. 形勢對比營造相當成功。像是日軍都是裝備精良,訓練有素,整齊劃一,寧死不屈;國軍就是殘兵敗將,良莠不齊,且一直有人想要逃兵。我認為是屬於多元化的戰場心境描寫。

2. 有國歌(雖不完整)和國旗出場就是狂

3. 人物分散描寫的觀感是好的。例如直到戲的中期才開始頻繁描寫謝晉元,而且自始至終都是以基層小兵為主視點,沒有單一英雄人物,對於角色戲份的配重是有幫助的。

4. 有些地方表現過度,例如一隊人輪流跳下樓自爆,一群人護著旗桿被當作槍靶打,以及最後強行過橋也是被當靶打,還特別描寫謝團長中彈。就像是把人的送命當成是達到劇情效果的工具,好像送命越多效果當然就越強。其實中國守軍並沒有死那麼多人,實際上四行倉庫戰役中國方損失不超過50人。

5. 日軍將領主動提出決鬥邀請令人驚訝,有點像是把國家之間的戰事變成事關自身名譽的決鬥。但是後來還是用伏擊的方式追擊國軍撤退。

2021年9月12日 星期日

老人醫學的COVID-19防疫建議與預防肌少症


 作者:林彥安醫師





在三級警戒之後,由於大家都努力地盡量待在家。但是減少的活動量,和增加的孤獨感,都可能進一步加劇老年症候群的發生,從而身體的抵抗力也就下降了,對防疫是不利的。因此鼎鼎有名的亞洲肌少症工作組,對老人的在家防疫提出了11大點建議,我們歸類為:身體/心理/醫藥/防疫四大類來介紹。而且在每一類中網路科技都扮演著重要的角色。