2026年9月21日 星期一
醫學教育的投資報酬率--低血鈉
不要只學臨床會逼你學會的事，更要學那些沒有人逼你，你就可能永遠不會的事。
低血鈉是一個很好的例子。
如果你以後立志做一位家庭醫師或全科醫師，在住院訓練期間想挑一個對以後有實質幫助的問題來深入研究，我會選低血鈉。
2026年9月1日 星期二
2026年7月7日 星期二
想想這五年之內是怎麼走到這一步的
從什麼都不放手，到中年危機爆發，到想開放過自己，我覺得跟許多人的經驗一樣，我的答案是＂設下限制＂，就跟減重的根本是限制食物一樣。
我覺得專業人士有一個趨同演化，就是需要對自己的領域設下邊界。所以出現分科，分科後還有次專科，次專還有次專長。你當然可以說，這也是反映了專業服務的受眾區隔，但我更感受到的是，限制也代表了安身立命所在，代表擁有屬於自己的領域。
雖然從來沒有規定一定要在小領域中才能生活，但我感受到這是一種認同感，歸屬感，甚至是安全感，所以有人是醫美專家，有人是減重專家，這些都不是原來有這種科別，卻自行形成的領域。
在我接觸後輩時，我也不小心問出了選擇領域的話，雖然那還不是一定要做出選擇的階段，我卻不知不覺傳遞了這種多年後才具備的價值觀。
我的限制方式是我不做醫學中心了，不做地區醫院了。敢於放手，把自己的界限設在三門課程的範圍內，也脫離了畢生需要包山包海的詛咒。家庭醫學的學問可以包山包海，但我想人類沒辦法。
不知道您是怎麼找出人生歸屬的領域的呢？
2026年7月6日 星期一
2026年5月18日 星期一
2026年5月14日 星期四
2026年3月31日 星期二
2026年3月13日 星期五
離開長庚一周年內，我的15項改變
- 幫復健科看住院照會
- 安寧居家成為日常業務
- 減重治療成為日常業務
- 腹部超音波，甲狀腺超音波成為日常業務
- 皮下軟組織超音波，胸腔超音波檢查實用化
- 針對壓瘡的低能量雷射治療實用化
- Mocalm與vortioxetine的處方實用化
- 對鐵質，銅，與白血球計數的檢驗認知改變
- 鋅 ARR篩檢成為自費項目
- GLP-1RA與SGLT-2i的疾病修飾治療成為自費項目(這個以前就有)
- 口腔內低能量雷射治療成為自費項目
- 硫辛酸點滴注射治療成為自費項目
- 開設心血管，身心症，營養學，跨科照護等四種臨床課程
- 修訂一次口腔感覺異常與口腔灼熱症臨床指引
- 對健康食品與營養補充品建立系統化的評估架構與獨門推薦品項(還有許多不成熟的地方)
2026年2月23日 星期一
2026年1月31日 星期六
我在心臟疾病方面的過去經歷
我猜會不會有人不理解，為何我對ASCVD和心臟衰竭講的像自己科的東西？
我應該還沒有對外講過：我R3那一年就在門診看過10多個心臟衰竭，獨自診斷下來且持續治療，包含在心臟科看很多年之後跑過來的。且大部份屬於當年還歸類為舒張性心衰竭，其中也出了不少當年還被稱為缺血性心臟病的狀況。
後來這些類型的病人也一直跟著我到R4與專科醫師之後。當年還沒有神藥，舒張性心衰竭就只有控制慢性病一條路，除基本的藥物治療之外，就只剩有氧運動那樣的時代。
後來舒張性心衰竭改名叫HFpEF，缺血性心臟病改名叫慢性冠心症CCS，也統整出了這些疾病的疾病修飾治療，才進入了今天這樣的時代，以及我的第一堂課出現。
我應該還沒有對外講過：我R3那一年就在門診看過10多個心臟衰竭，獨自診斷下來且持續治療，包含在心臟科看很多年之後跑過來的。且大部份屬於當年還歸類為舒張性心衰竭，其中也出了不少當年還被稱為缺血性心臟病的狀況。
後來這些類型的病人也一直跟著我到R4與專科醫師之後。當年還沒有神藥，舒張性心衰竭就只有控制慢性病一條路，除基本的藥物治療之外，就只剩有氧運動那樣的時代。
那段經驗告訴我的就是，家醫科的慢性病是會出重症的，有慢性病就會有重症，因此我對於心血管疾病照護品質的看法日益強烈。
後來舒張性心衰竭改名叫HFpEF，缺血性心臟病改名叫慢性冠心症CCS，也統整出了這些疾病的疾病修飾治療，才進入了今天這樣的時代，以及我的第一堂課出現。