我在心臟疾病方面的過去經歷

我猜會不會有人不理解，為何我對ASCVD和心臟衰竭講的像自己科的東西？

我應該還沒有對外講過：我R3那一年就在門診看過10多個心臟衰竭，獨自診斷下來且持續治療，包含在心臟科看很多年之後跑過來的。且大部份屬於當年還歸類為舒張性心衰竭，其中也出了不少當年還被稱為缺血性心臟病的狀況。

後來這些類型的病人也一直跟著我到R4與專科醫師之後。當年還沒有神藥，舒張性心衰竭就只有控制慢性病一條路，除基本的藥物治療之外，就只剩有氧運動那樣的時代。

那段經驗告訴我的就是，家醫科的慢性病是會出重症的，有慢性病就會有重症，因此我對於心血管疾病照護品質的看法日益強烈。

後來舒張性心衰竭改名叫HFpEF，缺血性心臟病改名叫慢性冠心症CCS，也統整出了這些疾病的疾病修飾治療，才進入了今天這樣的時代，以及我的第一堂課出現。

2025年回顧與<謝文憲接班人>聽講心得

 

作者：林彥安醫師

這裡是去年回顧的公開濃縮版，這一年還是要抱持感恩的心，因為上天願意賞臉給飯吃，以及各位貴人與夥伴的相助，讓我可以簡要的做出以下幾點紀錄：

Clonazepam(利福全/克癲平)是抗癲癇的藥嗎?

 

作者：林彥安醫師

許多患者會對於我開立clonazepam治療口腔灼熱症有所疑問，拿到藥之後看到說明發現：這不是抗癲癇的藥嗎？所以我有癲癇的問題嗎？

這點確實值得多加說明～

第七年主治醫師心得

如果以過去七年為界，綜觀過去所發生的事情，我覺得可以簡稱如下：

2025/9/20 中山附醫 顱顏疼痛與高齡口腔整體醫學

整體醫學就是指不能只看單一部位，要從整個人體的層級去看。所以有言：＂固守在自己的專業中，就不能叫整體＂這句話也是一記警鐘，即使經歷家庭醫學的訓練，如果只看著自己會的東西，那就會喪失整體的視角。整體觀來自放棄單一的視角，甚至要使用後設思考。

顱顏疼痛

另外顱顏疼痛其實是一個跨專科的問題，沒有一個單一科別可以解決所有，還是要根據個別的狀況做專業化轉診。不存在一個通用的單一窗口也是我震驚的地方，這個問題就跟灼口症看什麼科一樣，不存在一個指定的單一科別，所以才麻煩；不知道要看什麼科，是正確的看法。

但顳顎關節痛也與整體的肌肉牽扯有關，不僅受力傳遞至頸椎第一節，甚至也和下肢平衡相關，所以有頸椎性顳顎關節痛。另外枕下肌群的重要性也被提及，會引起頸椎性頭痛或頭暈。

牙科乾針治療

最後講到乾針治療和中醫針灸。乾針的意思就是不需注射藥物也能有效，所以不用注射管道，針就可以做的很細，因此展示了中醫會使用的三種乾針類型。


最後留一個問題給大家思考，講師提到口乾症其實大部份是脫水，但喝水也留不住，是因為體內的鹽分不夠，有溶質才能留住細胞內液，所以建議補充鹽份之後三天就會好。不知道大家相關經驗如何？歡迎分享。

2025/9/21 醫美注射抗衰底層邏輯

這是我第一次的醫美課程，是非常棒的入門

講師的專長是注射治療，本身很有臉部美學的見解，原來臉部的美感已經有許多客觀定論，而不只是主觀感受。

GUNDAM SEED ASTRAY＜天空的皇女＞讀後感

 

作者：飛行兵器

本作連載期間為2015~2019年。在劇場版SEED FREEDOM之前是最後一部SEED系列作。