作者：林彥安醫師
前往中國分享經驗
2018年三月底，有幸成為台灣家庭醫學醫學會的代表之一，前往中國廣西的南寧市，參加中國舉辦的全科醫學大會。全科醫學，是中國的稱呼，在台灣則稱為家庭醫學。因此全科醫學大會，就是中國的家醫科年會。
參與的國家包含中台港澳四地為主，但也有來自韓國和美國的來賓。而我出席的身分，是以青年醫師代表的身分發表口頭報告。
兩天的會期議程遍布四大主題：
- 中國目前推廣全科醫學與分級醫療的狀況為何？
- 其他亞洲各國過去的經驗為何？
- 全科醫學該如何進行研究？
- 全科青年醫師論壇
第二天早上的分會場，就是全科醫師青年論壇，由各地派出資淺的醫師作為青年醫師代表，分別發表口頭報告進行經驗與心得的分享。
什麼？家醫科還可以做臉書專頁？
我發表的主題是，我為什麼會走向推廣家庭醫學的路，並創立了以家庭醫學知識為內容的臉書粉絲專頁。
因為中國原則上不能使用臉書，所以我舉了中國內地常用的網路平台微信，讓中國的參與者容易理解，代表像臉書這樣的個人網路帳號。而台灣的微信，就是臉書。
這是一個新時代的瞎子摸象故事
然後說到我在家醫科的訓練過程中，發現圈外人對於家醫科的面貌，看到的其實是很片段的。民眾看到的，醫學生看到的，和其他科醫師看到的，都是從自己的角度出發，基於部分的事實，而得出不同的理解。而這些跟我們家庭醫學專科醫師所認知的，都有一點交集，但又不完全是那樣。
有的人看到片面，就認為是整體；有人從錯誤的認知出發，得到了誤解卻沒有人澄清。因為家庭醫學實在太廣了，大家很難看到家庭醫學完整的內涵，就有如瞎子摸象一般。沒有人有機會看到全貌，所以就看什麼是什麼。
是的，大家對家醫科的認知，正是現代瞎子摸象的故事。因此我理解到，不管是大眾教育，還是醫學教育，家庭醫學教育都是最薄弱，最被忽略的一塊。而這一塊，又該由誰來做？
家庭醫學，真的有用
所以我以自己在住院醫師訓練中，遇到多個臨床案例做舉證，只要好好運用家庭醫學的方法論，把家庭醫學的本職能力做好，一一解決病人的問題，就能夠直接的幫到非常多的病人。家庭醫學的價值，不假外求，不是別人給的，也不用額外爭取，只需要專注本業，就能得到。既然家庭醫學是真的有價值，分級醫療自然就不是口號，而是真的能夠讓人從中獲益。該怎麼傳遞我對於這樣家庭醫學價值的理解？首先，還是要從具體化的方式來講。
從很早年的訓練階段，就有了這張簡報的原型。我用歸納法，把家醫科的業務分四大部分，這些就是我所認知到的全貌：第一線的門診服務，包含有生物，心理，社會與家庭資源評估技巧，從第一線千變萬化的病人主訴中，判斷出患者的不適是來自於身體疾病，還是心理社會上的失調。以上我認為就是家庭醫學的核心能力，以及基本精神。
而另一大塊預防醫學的業務，如成人健檢，四癌篩檢，戒菸計畫；以及社區醫學的推廣，基層診所與衛生所的設立，分級醫療與家庭醫師整合照護計畫，社區醫療群，偏鄉醫療給付提升計畫，居家照護整合服務等等，都是以政府公部門的力量所推行的公共衛生政策。這些沒有非得家醫科醫師來做不可，嚴格來說不屬於家醫科的核心能力，但被國家賦予了這些政策性的任務，也算是家醫科工作的共通性。
兩方面的教育策略
得出這樣的理解之後，該怎麼把這些傳遞出去？在醫院裡面我開設了醫學生教育課程，讓輪訓的學生更容易理解什麼是家醫科的專業。在分科專業強的教學醫院裡面，不強調單一領域家醫科的角色容易被忽略，但是家醫科也是專業，能用專業幫助很多病人的，而且跟民眾的健康緊密的站在一起。我認為所有的醫療從業人員，都有義務了解這件事。所以在學生年紀小的時候，就要教好。如果不在我們科教學的時候講清楚，以後就更不可能有人會講了。
而在民眾教育方面，則要想個法子讓大家能夠看見家醫科的好處，因此我就開設了臉書的粉絲專頁，作為網路衛教與家庭醫學教育的平台，這就是我們創立的經過。
我們目前的用戶還是以年輕族群為主，大部分是25-44歲的族群，其中女性用戶比男性多些
團隊經營才能跨過自己的盲點
這樣的平台也不是一人經營的，我有另一位團隊成員何醫師，作為產出作品的另一位作者，何醫師專科訓練結束後就到診所服務。一人擁有醫學中心的視野，一人擁有基層醫療的視野，我認為正好能夠互相補足彼此經驗有所侷限的地方。
這個新版的大頭貼LOGO就是擅於繪圖的何醫師設計的，醫師攤開一本書給一家人看，代表我們專頁的核心價值，就是提供給民眾有根據的醫療知識。
我們的文章類型，就按照四大業務的類別，分門別類做成目錄。但是經營後期我增加了紫色的欄位，表示在大醫院經營的家醫科，通常還會發展不同的專長（次專長）作為特色醫療，也增加在大醫院的角色定位。例如安寧醫學，老人醫學，職業醫學，旅遊醫學等等。其中有些是次專科，有些是沒有專科證書的專長，不過現在職業醫學已經是獨立的部定專科了，我個人是不傾向把他歸類於家醫科的次專長內。
這個時代，最需要被聽見的聲音
儘管政府自2003年起屢次推行分級醫療的政策，但每次都只有非常少的人知道，很多醫療人員甚至都不知道台灣是有家庭醫師制度的，這個狀況在台灣就醫自由的環境裡面，更加嚴重。很容易自己跑去看某某科的結果，就是常常看錯科，不滿意就逛遍大醫院，多重就醫，延誤診斷與治療，搞到最後誰都看過了，沒辦法了才來看家醫科。這就是沒有落實分級醫療所產生的共業。
但只要回歸第一線由家庭醫師診療，就可以很大幅度的改善這個台灣本土化的問題，這正是家庭醫學需要回應的社會需求。如果制度的變革無法期待，我們就改變民眾的認知，放棄自己找科逛醫院，自發性地找家庭醫師就好，然後就會獲得更多的健康好處。
我認為在實務上，還是要在家醫本職專業上有所發揮，讓別人看見家醫科在臨床上的長處，才能在大家最有感的部分讓人認同，讓更多民眾，學生，甚至醫療同業真正認識家醫科的好處，然後就可以自願性的落實分級醫療。
秒懂家醫科對我來說，是有著多重涵義的名字：
秒懂是形容詞，指提供好懂知識的家醫科醫師
秒懂還可以是副詞，希望我們的家醫服務，也能很快看懂病人的問題
秒懂最後也是動詞，目標是讓觀看的讀者，迅速理解家醫科的真正內涵
