但若以放大鏡近觀，也能發現有許多意義
臨床訓練能量減弱
這一年為完成老人醫學訓練為優先，原本的看診節數減少，訓練強度有下降。再加上有些參與訓練的科別不予配合，訓練上虛應故事，導致訓練成效都沒有達到老年患者評估與介入的應有的需要，主責與配合訓練單位，要負很大的責任（但是自力救濟的結果，就是讓某知名醫學中心的高齡單位想要將自己挖角了去）。整體而言臨床能力與醫術的增進，比起R3沒有明顯的進步。
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非臨床事務的干擾
除了某些科別的所謂同業從中掣肘，干擾日常工作程序，恣意傷害自己科別的形象，某些科別在課程安排上的羞辱之外，自己在科內擔任總醫師的排班業務，也造成每個月很大的負擔。還在百般不願意，IRB和院內計畫申請百受阻撓的情況下，生出了自己的院內研究計畫。總而言之，就是資格，行政，評鑑，研究，醫學中心四大魔王樣樣來，對自己的訓練和生活造成了很大的打擊和干擾，負面的情緒起伏達到了一個高點。
網路平台的經營表現
但是自R3下半成立秒懂家醫科以來，真正高質量的夥伴加入，高質量的文章產出，都是R4這一年完成的。在如此艱難的生活夾縫中，還能夠秉持初衷持續分享有價值的資訊，我自己回頭看也覺得訝異。本專頁經營一年後，去年四月在中國的全科醫學年會做口頭的成果發表，也是我第一次參與國際會議的發表。
醫療專長的旁支發展
儘管家醫訓練強度減弱，老醫訓練不盡人意，在這一年中我還是找到了其他切入點，繼續創造臨床價值。這一年我以臨床營養學切入，自學營養的基礎知識，結合運動概念，自己發展出代謝症候群的照護模式，與研究得舒飲食，地中海飲食等知名飲食法。以上的收穫我都整理成位教單張給患者參考。以疾病治療與預防為出發點，我充實的營養知識能夠帶給患者更高品質的衛教建議。
關於醫學教育的努力
擔任R4總醫師以後，就是醫學生教學的主力。為了讓家庭醫學的觀念深植在大醫院訓練的學生心中，我嘗試了許多不同的設計，也做出了自己的原創課程與講義，這部分的課程設計也在屢次修改後沿用至今。
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其他與結論
其他比較世俗的事情，像是年初年尾各寫了一篇論文，雖然有一篇還在投稿中，也算是有了一點在教學醫院的起步，但我覺得這並不是很重要
雖然經過了非常艱辛的一年，不過也讓我體會到家醫科訓練三年或四年，在知識能力的深化程度上還是有差，而且還是有持續累積一些看的到的成果，即使過程是痛苦的，成果也能讓人欣慰。
