作者：林彥安醫師
而近年各種治療的研究也越來越多，常常聽到這種也可以，那種也有效。但有時候我們知道得越多，反而更難選擇該從何開始。這篇文章引用今年新英格蘭醫學雜誌的文獻，也榮幸的請到睡眠醫學專科醫師指導，就是要來解決大家這個問題。
先說結論
所有睡眠呼吸中止症的患者
都建議先考慮行為治療與正壓呼吸器
行為治療：每位患者都應考慮
行為治療包含過重的人應減重，建議減重幅度為7~11%(美國內分泌學會指引建議)。睡前應避免加重呼吸道鬆弛，阻塞的物質與藥物：例如避免喝酒，苯二氮平鎮靜劑，鴉片類藥物等。經過睡眠檢查的結果，如果正躺比其他姿勢有更明顯的阻塞，就建議採取正躺以外的姿勢睡覺，這稱為姿勢療法。
正壓呼吸器：每位患者都應考慮
正壓呼吸器一般建議用於中~重度呼吸阻塞的患者。但輕度阻塞患者，考慮共病症與生活品質，也可以優先使用。不過戴了不舒服或無法長期使用，是常見的問題，此時就要考慮下面的替代治療。
矯正手術：有明確手術適應症時優先
如果上呼吸道有會造成嚴重阻塞的結構，矯正後就能減輕阻塞程度，會優先開刀。會優先進行手術的大多是輕~中度的患者，或是其他的療法效果不好時做合併治療。
口內裝置：無法耐受呼吸器的病人考慮
雖然呼吸器的治療效果好，但是不適應的患者實在很多，因此口內裝置做為呼吸器之後的第二線選擇，以輕~中度阻塞的患者優先。使用類似牙套的固定裝置，固定住舌頭與上下顎的相對位置，避免口腔部位在睡眠時塌陷阻塞。
藥物治療
這些年來許多藥物都證實對睡眠呼吸中止症有療效。雖然沒有根治的效果，但可以減少缺氧改善症狀，也是可以考慮的輔助治療。這方面請參考我們以前的文章：https://goo.gl/qjCZ85
臨床常用的藥物表列如上
打鼾
對於一個打鼾的病人，最重要的是區分有沒有合併睡眠呼吸中止症，有呼吸中止就要按照上述的原則治療。如果是單純的打鼾，行為治療與呼吸中止症共通（但是打鼾不是缺氧，沒有藥物治療喔）。如果與長期鼻塞相關，就先治療鼻塞；如果沒有鼻塞，一樣可考慮口內裝置或手術。
相信大家有了上文的知識，要和醫師討論治療方式就更有方向嘍。不過本篇的原則只適用於成人，兒童患者又有其他的治療原則，而實際適合您的個人化的治療方式，最終請以睡眠醫學專科醫師的綜合評估為準。
