作者：林彥安醫師
中老年的慢性病病人中，已經有人的腎功能開始退化。當抽血的腎功能變差，腎絲球過濾率降到60以下，就是＂第三期慢性腎病變＂。如果進展到第五期，就可能會進入洗腎。關心自己健康的患者發現自己腎功能開始退化，往往會問：＂有沒有秘方可以保護腎臟？＂
有，當然有。
但不是我們想像中的萬能仙丹。秘方往往都在我們身邊，耳熟能詳，只是我們常常不知道它有效。其中有不吃藥的方法，有吃藥的方法，而且非藥物治療比藥物更重要。不健康的生活，傷腎才重，絕不能因為有在吃藥，就不改變自己的生活。健康的生活方式，才是照顧身體的根本，也是家醫科醫師一定要注意的重點。
營養治療
飲食原則以低蛋白為主。因為蛋白質產生的含氮代謝物會傷害腎臟，每天蛋白質要在每公斤0.8克以下。其他還有許多營養素與礦物質的限制，因此慢性腎病的飲食設計，應請專業的營養師來幫你設計。
運動
運動的護腎效果比吃藥還要好，所以個人將其優先順序，僅排在飲食後面。我國的建議是每周150分鐘中低強度運動，指引的舉例是走路。不過我個人的意見是，本指引並沒有納入太多運動專業的建議，對於運動處方的設計可以引用其他專業，做更為個人化的建議。
戒癮
菸，檳榔與過量的酒，皆對腎臟有毒，因此戒菸與戒檳榔為必要。
酒應則應限制在一天兩杯紅酒。＂一杯＂紅酒相當於約14克酒精左右，大致等於兩罐啤酒。如果覺得不好記，可以直接記高血壓指引中，成年男性一天30克的建議即可。
減重
如有過重或肥胖，BMI應控制在20~25間。腰圍超過我國標準（男90女80cm）也應控制。
不過這是因為國際的過重標準，是BMI 25以上才這樣定的。我們國內的過重標準是BMI 24喔，超過24就要開始注意健康。
藥物
需要避免會傷腎的藥物，最常用的就是消炎止痛藥與顯影劑。例如說在痛風發作的時候，最好可以避免使用消炎藥止痛。且所有使用的藥物，都要依腎功能的減少調整劑量，才不會造成藥物濃度過高。
另外也有能夠減少蛋白尿，保護腎臟的藥物：Pentoxifylline能減少糖尿病腎病變的蛋白尿，是腎臟科常開立的藥物。
控制血壓
沒有蛋白尿以一般標準控制小於140/90；有蛋白尿則以嚴格標準控制小於130/80。除了有不能用藥的理由，慢性腎病都應使用ACEI或ARB這類，能夠延緩腎功能惡化的顧腎好藥。血壓藥不傷腎，反而護腎。
控制血糖
如有糖尿病，糖化血色素應控制小於7。在血糖藥之中，＂排糖藥＂SGLT-2抑制劑，與
＂腸泌素＂GLP-1促進劑，都能進一步預防腎功能惡化，也是顧腎好藥。血糖藥不傷腎，反而護腎。
控制血脂
目前並無明定LDL的控制目標，但共識為LDL在100以上就要開始控制，如非藥物治療後仍高於100，就要加上藥物治療。
由以上可知慢性腎病的照護重點非常多且複雜，需要慢性病的控制藥物，更要從事好的生活型態。加上其他共同發生的其他疾病，就很需要醫師做好整合性照護，及病人願意一同配合努力。
