＂阿甘＂指的是選擇長期報酬能持續向上的市場，長期持有就能有豐厚的複利報酬，所以不必擇股擇時。
2021年12月26日 星期日
2021年12月9日 星期四
0051和00733如何選擇?
選0051就代表你想吃台灣中型股的規模因子。雖然規模因子在長期來說容易均值回歸，長期不見得能優於台灣50；選00733就代表你想吃有規模因子加成的短期動能，容易往上噴也容易往下噴，波動比較劇烈。
其實就是這樣，真的不用講得太複雜。
其實就是這樣，真的不用講得太複雜。
但是我覺得對個人選擇來說，實戰經驗還是蠻重要的，像我買0051的勝率很高，不太會虧錢還能長抱，但買00733常常抱不住震盪，或是一個高點單日回檔就沒賺了。所以對我來說持有0051的勝算是比較高的。
文章相關ETF
2021年12月8日 星期三
過敏原檢測健保申報之謎
如109年最新的健保修正規範所示，須註明過敏史，症狀，嚴重度：
- 要先有嗜酸性球的異常，
- 或12031C IgE過高，
- 或30021C phadiatop的異常，
才能開立30022C特定過敏原檢查。二年做一次。
在長庚醫院，IgE或total IgE都屬於12031C。
30022C分成MAST和CAP
30022C的開立項目包含MAST(multiple allergens simultaneous test)和CAP allergen specific IgE。MAST是半定量測試，可以做36種；CAP是定量抗體測試，只能選6種。長庚醫院所有的30022C可能開立項目，如連結所示。
做債券ETF配置的兩種想法
目前資產配置配債券ETF的想法大概分成兩派：
- 一種是整體債券市場派，如使用BND/BNDW。殖利率較高且波動性較低，但是與股市的負相關性也較低
- 一種是純美國公債派，如使用IEI/IEF/VGIT。看重的是公債與股市的負相關性的搭配，以期在大跌的時候能逆勢上漲而降低波動。
2021年11月3日 星期三
肥胖醫學專科準備心得
過重與肥胖診斷的爭議
這也符合我們平常的觀察印象，BMI在23~24之間的人就已經顯得＂有點肉＂了，因為疾病風險和死亡率是真的有在上升啊！所以如果是真的對自己的健康有要求的人，可能要考慮以BMI 22~23為目標，不要迷信標準訂在24。
至於肥胖切在BMI 27的問題，主要也是因為代謝症候群的風險激增，同樣也不代表BMI<27就是健康的。也就是說，用BMI來定義肥胖，是一個以BMI來預測代謝症候群的行為。
整體來說，BMI切點設在24和27，都是在台灣流行病學上有其意義，但卻是證據力沒有很高，有其模糊地帶的折衷。當然，當我明白代謝症候群是個假議題之後，內心其實是不太同意這樣以代謝症候群的預測力，來定義肥胖的概念，這就要看未來要拿什麼標準來修。
標準是人訂的,並不是生物學上的絕對值。
證據最強的是BMI切在23(WHO/IOTF亞洲建議)。關注肥胖議題就是因為容易得慢性病，這個風險增加的切點就是BMI 23，所以我會暫時認同這樣的定義。
拿腰圍來診斷腹部肥胖的標準，為男90cm女80cm，主要是作為預測代謝症候群和糖尿病的風險，這就沒什麼爭議。
體脂率也不是真的沒有答案，只是因為測量信度的問題無法提供統一切點，目前從DXA測量體脂數值，以BMI換算推論結果為：
男 過重23% 肥胖25%
女 過重35% 肥胖38%
飲食運動以外可能的其他增重原因
相關的內分泌疾病包含甲狀腺低下，類固醇過多的庫欣氏症，生長激素過多的肢端肥大症，以及增加胰島素阻抗的多囊性卵巢。不過疾病因素的影響仍然沒有飲食運動來的大。
一些特定藥物也會導致體重增加，例如說較舊的血糖藥：增加分泌或增加胰島素功能的類型等等，因此近年來都提倡優先開立不影響體重的新血糖藥。特定的抗憂鬱藥物/抗精神病/抗癲癇藥
也都與體重增加有關。與藥物相關的因素，可以諮詢相關專科醫師是否更換適合的藥物。
肥胖可考慮的診斷性檢查
改變飲食習慣的治療
目前的飲食習慣改變中，有減重明確證據的只有減少含糖飲料：6個月內可瘦2-2.5%。可能都牽涉糖類代謝，說實在的和吃排糖藥的效果差不多，且減重幅度不足以降低心血管疾病風險。目前認為僅遵從原型食物，減少零食加工食物等作法，熱量僅減少每日100~200大卡，因此需要額外限制熱量才容易減重達標。
在熱量限制下，少量多餐的效果並不明顯，且因為進食次數增加，造成份量不易掌控，反而有熱量過多的風險，因此不建議用於減重。
隨機分派研究顯示，吃不吃早餐的減重效果是一樣的。但有觀察性研究中指出，吃早餐者體重較輕，不吃早餐或早餐熱量低者較肥胖，因此建議吃早餐還是比較能減少此一風險。順著這一條邏輯，如果早餐吃多，晚餐吃少又會如何呢？答案是限制熱量下，體重與腰圍會下降更多，並且同時改善三酸甘油酯和血糖。因此不但要吃早餐，早餐多而晚餐少，對減重更有利。
各種減重治療用的飲食法
不管是什麼名稱的飲食法，終究是為了減少熱量。能減少熱量的做法包含：
- 使用代餐
- 份量控制
- 減少特定食物攝取
無論是哪種飲食法，長期穩定的體重降幅約為5%。
低熱量飲食是減重的核心金律，約每日減少500~750大卡，熱量約落在1200~1600左右。在具體做法中，份量控制法是可以長期持續的方法，可以運用份量控制餐盤來達到。使用代餐因為能更精準的控制熱量份量，能夠多減2.5公斤，也是能長期使用的方法（建議等級1A）。
極低熱量飲食為每日<800卡，為了減少肌肉損耗，本質上是一種以高蛋白為基礎的飲食法，最大特色是短期間可以減少16%體重。但是因為熱量控制非常激烈，長期也會復胖至平均，只能夠短期使用。因此出現的改良方案就是間歇性斷食：一天正常吃一天吃極低熱量，或是攝取平日熱量的25%以下。有52斷食與隔日斷食不同做法(但168斷食沒有在建議裡面)，長期減重效果和低熱量飲食同等，可以視為另一種降低平均熱量的手段。
改變營養素比例的做法在前半年比較顯著，但長期下來還是會復胖沒有超額報酬。高蛋白飲食是指蛋白質熱量佔比在20%以上，而蛋白質吃到30%以上，和生酮飲食都有抑制食慾的效果，這點對於增加飲食的遵從度有幫助。生酮吃每日10%以下的碳水，另一種做法是：醣類先每日吃20克，再視情況增加到50克。
低脂飲食和低醣飲食都對改變血脂有幫助。低脂能夠降低低密度脂蛋白膽固醇，低醣能夠提高高密度脂蛋白膽固醇和降低三酸甘油酯，也是糖尿病患者能考慮採用的飲食。低醣在前半年的減重效果比低脂更好，長期則差不多。
極低熱量飲食和生酮飲食因為極端限制和不均衡的特性，只能夠在醫護／營養師的監督下短期使用(生酮飲食建議為2個月)，長期還是要回歸每日飲食指南的均衡營養。
完整的減重計畫需要包含：飲食+運動+行為治療。
研究表明，運動在飲食控制之外可以額外增加20%的效率。也就是，飲食控制降5%，運動再降1%(20%)．理論上總和是-6%？坊間通常流傳著飲食7分運動3分，或飲食8分運動2分的說法，但是如果要按照此研究數據量化的話，應該是：飲食84%，運動16%。
營養諮詢在前半年要安排14次，半年之後為一個月一次。除此之外還要設計有效的行為治療介入方案，才能夠有效修症患者行為。行為治療策略列舉如下：
飲食以外的體重控制計畫
完整的減重計畫需要包含：飲食+運動+行為治療。
研究表明，運動在飲食控制之外可以額外增加20%的效率。也就是，飲食控制降5%，運動再降1%(20%)．理論上總和是-6%？坊間通常流傳著飲食7分運動3分，或飲食8分運動2分的說法，但是如果要按照此研究數據量化的話，應該是：飲食84%，運動16%。
營養諮詢在前半年要安排14次，半年之後為一個月一次。除此之外還要設計有效的行為治療介入方案，才能夠有效修症患者行為。行為治療策略列舉如下：
- 制定較實際的目標
- 自我監控
- 刺激控制／問題解決／壓力管理／行為強化
- 飲食習慣／營養衛教／身體活動
- 社會支持
- 認知重建
各種減重治療的量化效果比較
- 不管哪一種飲食法減重，長期降幅為5%。
- 藥物Orlistat可多降3-5%
- 針劑liraglutide 3mg/d可以多減5-6%
- 針劑semaglutide 2.4mg/wk可以多減12%。
- 在糖尿病使用SGLT-2抑制劑大概是降2.5公斤。
- 內視鏡治療（水球或胃袖狀縫合）10-20%。
- 袖狀胃切除手術25-30%
- 胃繞道手術30-50%。
老年人的減重觀
因此在老人身上的減重計畫需要評估整體是否能對患者帶來好處：是否能減少疾病負擔（退化性關節炎／睡眠呼吸中止症），是否能改善整體功能，是否能改善生活品質是否有助於慢性病控制（糖尿病或心血管疾病）等等。
在老人身上的減重治療會更接近減重醫學的核心「改善身體組成」，或是增加瘦肉組織。而更進一步要以老人醫學介入的觀念思考，是為了老人的功能變好而去做體組成治療介入。
筆試口試的準備事項
我個人認為是不太容易準備的，因為指定考試範圍相當多。雖然學會會訊的研究與新知很多內視鏡與外科知識，不過筆試和口試都不怎麼考。至於Lorcaserin當然根本就沒有出了。
筆試部分，可準備比例大概是50%。成人肥胖實證指引那本書貢獻了37%的分數（可以大致上算做40%），這本書如果只看結論的話會一知半解，想要融會貫通的話建議所有細節都要好好看過兩遍。學會會訊後面的題目共計100題，考卷中出了5題，效益不算高。王姿允醫師的腸內菌演講內容則佔了6題。 王醫師本人表明學會請她出了10題，可能有另外4題是我沒有認出來的。另外一般糖尿病醫學也占了大概10題左右，這部分應該是不太需要準備。
口試部分有四題。其中一題是兒童肥胖防治實證指引，我因為完全沒念所以被全部電爆，雖然兒童不在公訂的考試範圍裏面，以準備考試的觀點來看還是看一下好；第二題是年輕女性的減重門診評估，記得一開始要先問BMI和腰圍多少，不要什麼數字都不知道就一直講，然後進行病史詢問與身體檢查；
第三題是六大類食物和熱量計算與營養素分配設定。這一點我建議要去看國健局每日飲食指引，與衛服部提供的減重熱量計算公式。中間會跳出一個子題說如果你要設定吃高蛋白，要如何做個人化的飲食建議？這題還沒有人答出來就轉下一題了，但如果是我的話會回答：看病史以及生化抽血。如果有糖尿病或HDL/TG異常，就是高蛋白偏低醣，如果LDL高就是高蛋白偏低脂。糖尿病前期和高血壓的話就是都可以，因為低醣能降血壓血糖，低脂能預防進展成糖尿病。另外也考Orlistat的藥物特性與劑量用法。
第四題考胰島素阻抗和GLP-1。胰島素阻抗的意義，計算公式和單位要會，GLP-1的減重和降血糖機轉要會，台灣有哪幾種GLP-1RA?用於減重的劑量，學名和商品名是?GLP-1有幾個胺基酸?內生性GLP-1半衰期多少?做成GLP-1RA之後為什麼可以延長半衰期?HOMA-IR和GLP-1是什麼縮寫也都會問。
2021年10月22日 星期五
2021年10月10日 星期日
2021年9月29日 星期三
抗憂鬱劑的進階使用－二線並用/補充療法/慢性疼痛/副作用（更新至2021年指引）
難治型憂鬱症(2021年指引更新)
治療困難的憂鬱症是常出現的臨床情境。在初期治療時無效的情況，換藥或並用都是成功率較高的策略，而增加劑量比較沒有效果。而在難治型憂鬱症中，STAR*D研究支持加第二種藥的成功率最高（約30%），可能因此本指引的建議，全都集中在＂如何加藥＂上面。
2021年9月26日 星期日
2021年9月25日 星期六
<八佰> 觀後感
1. 形勢對比營造相當成功。像是日軍都是裝備精良，訓練有素，整齊劃一，寧死不屈；國軍就是殘兵敗將，良莠不齊，且一直有人想要逃兵。我認為是屬於多元化的戰場心境描寫。
2. 有國歌（雖不完整）和國旗出場就是狂
3. 人物分散描寫的觀感是好的。例如直到戲的中期才開始頻繁描寫謝晉元，而且自始至終都是以基層小兵為主視點，沒有單一英雄人物，對於角色戲份的配重是有幫助的。
4. 有些地方表現過度，例如一隊人輪流跳下樓自爆，一群人護著旗桿被當作槍靶打，以及最後強行過橋也是被當靶打，還特別描寫謝團長中彈。就像是把人的送命當成是達到劇情效果的工具，好像送命越多效果當然就越強。其實中國守軍並沒有死那麼多人，實際上四行倉庫戰役中國方損失不超過50人。
5. 日軍將領主動提出決鬥邀請令人驚訝，有點像是把國家之間的戰事變成事關自身名譽的決鬥。但是後來還是用伏擊的方式追擊國軍撤退。
2021年9月12日 星期日
老人醫學的COVID-19防疫建議與預防肌少症
作者：林彥安醫師
在三級警戒之後，由於大家都努力地盡量待在家。但是減少的活動量，和增加的孤獨感，都可能進一步加劇老年症候群的發生，從而身體的抵抗力也就下降了，對防疫是不利的。因此鼎鼎有名的亞洲肌少症工作組，對老人的在家防疫提出了11大點建議，我們歸類為：身體／心理／醫藥／防疫四大類來介紹。而且在每一類中網路科技都扮演著重要的角色。
2021年8月15日 星期日
用台股ETF組成全球分散投資的建議
用台股ETF組成全球的分散投資，因為選擇有限的關係，在實際上會產生許多的限制。一般來說還是用美股或英股較有效率且高報酬。但是能為還未能開戶的投資人，提供一個用國內資金練習的選項，以下提供我個人真金白銀實測過的建議：
2021年8月8日 星期日
投資要不要研究？我與計畫赴美發展的學妹對話
問：另外就是看到學長有在投資。我自己是之前沒有時間研究這些，所以想說沒有研究錢隨便投進去應該是會賠很多。
答：沒關係，不用研究，研究越少越好，但是我要先指出一點最現實的問題：投資最重要的事情是本金。
2021年7月19日 星期一
第三年主治醫師的心得
住院醫師的學習階段，你可能是在逐漸的確立並確定你所會的東西；但是當主治醫師之後，我認為反而要開始一一盤點：你不會什麼。我認為就一個專業的執業人員來說，知道自己會什麼，和知道自己不會什麼，是同等重要，雖然我認為後者會更難做到。
2021年7月10日 星期六
清流君直播摘要
對抗超乎預期的通膨
原則上金融資產幾乎都是沒有用的，一定追不過通膨，資產性質越接近現金越有用。
- 一年之內短期債券
- 貨幣基金或浮動利率定存
- 國際分散和因子分散能減緩損失
越南 中國 和新興市場
- 關於要不要投越南: 越南未來經濟不一定會繼續成長，也有可能會衰退；就算未來成長，經濟成長也不一定會轉換成股價成長，因此要賭運氣。過去報酬是越南30指數的00885勝過美股VNM。有興趣可以加投1%的邊境市場(FM)。
- 關於新興市場比例: 11%(流通性比例)~26%(市值比例)都合理
- 關於中國股市: 全球分散之外大概外加2.5%的A股差不多。另外Ａ股投美股CNYA(包含稅率和匯率風險)和台股00739，總和成本皆差不多為1%出頭。
- 新興市場的價值因子的溢酬最好，但是動能因子的溢酬反而是國際成熟市場比新興市場好
2021年7月6日 星期二
2021年6月2日 星期三
2021年6月1日 星期二
2021年5月29日 星期六
2021年5月26日 星期三
Vanguard國際總體股票ETF VXUS 10大持股介紹
雖然VXUS平時因為報酬率長年落後美股，一直被忽略或看不起，但其前10大持股組合，都是真。國際明星隊。看到這10大持股之後，難道還不抱緊處理嗎XD
2021年5月16日 星期日
2021年5月13日 星期四
2021年5月2日 星期日
2021年5月1日 星期六
NEJM文章摘要: 功能性消化不良
病理機轉
=>引起嗜酸性白血球活化發炎
=>腸壁上皮通透性增加,惡性循環
看了就很像所謂腸漏症的機轉。但是我在講麩質不耐的時候也有說過，所謂腸漏，在現代醫學，其本質應該是可以再被細分解構的。
初步藥物治療
- 安慰劑有30~40%的效果
- 有幽門桿菌殺幽門桿菌(NNT=15)
- PPI(NNT=10), H2RA(NNT=7), 可並用
- 有腹脹症狀: domperidone, buspirone(是,你沒看錯)
- 抗憂鬱劑第一線只建議TCA(Amitriptyline)
如果對初步治療沒有反應
- PPI加上H2RA
- 制酸劑加上促動劑
- 加上心理治療
- 以痛為主時: 提高TCA劑量, 加上抗精神病藥物(levosulpiride)或抗焦慮劑(buspirone)。也可以考慮加抗癲癇藥。
我自己的感想
前面殺幽門，制酸劑，促動劑這些，和一般我們治普通胃病的藥物也沒有什麼差別。可能我們平常在治小胃病的時候，都順便治療到了功能性消化不良的成分(不管有沒有做到胃鏡,有時候胃鏡只做出輕微發炎或逆流,其實無法想像有這麼明顯的症狀,我都會考慮同時合併有功能性)。
所以最有差別的應該是，如何選用抗憂鬱與抗焦慮劑。這可以解釋我過去遇到的一些難以解釋的上腹症狀，最後都是用TCA擺平的。
2021年4月23日 星期五
增肌減脂4+2R代謝飲食法／腸內菌文獻 重點整理
最終目標是要營造不易復胖的腸內菌組成，因此在減脂初期就積極引入高蛋白高纖維，但低脂肪的飲食組成，以培養多元化的腸道菌相。並按照極低熱量代餐＞生酮＞低醣＞間歇性斷食＞高蛋白的順序，快速減脂之後達到可長久維持的飲食習慣。
2021年4月16日 星期五
2021年4月14日 星期三
2021年4月10日 星期六
2021年4月8日 星期四
2021年3月24日 星期三
2021年3月23日 星期二
現在精神科DSM-V對於安眠藥成癮的見解
作者：林彥安醫師
以前在學校中奠基於DSM-4 TR所學習的成癮概念，主要分成abuse和dependence兩種概念；但是在DSM-5中，addiction/abuse/dependence這樣的概念，卻不再被提及，改以＂xxx use disorder＂統合稱之。我想這是如果要以DSM-5為架構來描述成癮行為，所需要先建立的共識。
2021年3月21日 星期日
NEJM文章摘要 咖啡因飲料可做為健康生活型態之一
作者：林彥安醫師
這一篇NEJM去年的熱門文章(Coffee, Caffeine, and Health)，大意是說咖啡因飲料，包含咖啡和茶等等的，主要功能是提神，增強止痛藥的效果，但對於敏感的人容易引發失眠或焦慮感。
除了咖啡因以外還有許多多酚類植化素，對非懷孕者健康上的效應大抵是正面的（懷孕不建議喝）：
- 增加血壓和降低胰島素敏感性的效果為暫時,喝久會習慣
- 有利尿效果,但不會因此脫水
- 減少食慾,增加熱量消耗,幫助體重控制
- 減少心血管疾病,心血管死亡,糖尿病,與癌症風險
- 減少膽結石腎結石風險
2021年3月20日 星期六
2021年3月17日 星期三
如果你有兩個投資帳戶，可以嘗試讓彼此對做
會有這個發想的原因是，如果兩個帳戶採用同樣的策略，當市場條件發生變化時，受到的影響是一樣的，像是下跌就會一起下跌，而沒有彼此互相截長補短的效果，尤其當自己的策略可能出錯的時候，更需要分散風險。
例如說本來我兩個都配長債，結果最近長債崩的時候就兩個一起崩；都同時買台積電，台積電下跌盤整就都一起跌；同時買中國A股，跌的時候也是一起跌。所暴露的風險太過相近，讓不同的帳戶採取不同策略，甚至定期定額時間也分開，更能增加分散風險。
不過幸好，兩個帳戶標的在根本的組成上就有不同
2021年3月6日 星期六
關於近期宣傳家醫就醫觀念的心得
基層家醫科的定位，民眾非必然買單
我實在很想知道實際上到底是什麼人在何時發生的）。
什麼都先找家醫科的建議，可能脫離現實
對於這些指教，我認為並非子虛烏有，實際上業內水平的參差不齊亦是事實，加上分級醫療制度沒有足夠便利性與誘因，基層診所資源並非俱足的情況下，實在無法一概通用＂你一律就去看家醫科診所＂這樣過度簡化的建議（實際上有人的住家附近還真的找不到）。
最後是誰來救場？是我過去轉介給我們科一位醫師的服務體驗，讓員工感受到詳盡與效率，才讓大家稍微又有點信心（結論: 品質足夠的家庭醫學服務，實際上取決於業界人士的正確轉介)。其實我一部份也是希望有這樣的正面衝突和對話，我自己才有看見所謂現實的機會。
有品質的家庭醫師，需要推薦
說到底我還是希望民眾能正確的使用家庭醫學的資源，才能更盡善健康照護的品質。如果現實上無差別的家醫科做第一線，不能作為一個大家都認同有效率的選擇，那這個時代正確使用家醫科資源的方式，可能還是要把家醫科當成一個次專科看待：＂由專人轉介特定專長＂。由醫療同儕推薦該去看哪位家庭醫師，可能是比較容易受到信賴的作法。
事實上，直到我提出推薦本科醫師的名單之後，各位聽眾才開始有安全感。而我也認為能夠這樣和民眾開始進行對話，也是一個能夠改變基層家醫品質，或優化民眾聰明就醫行為的契機。
2021年2月24日 星期三
2021/2/20 家庭醫學部 訓練成果競賽發表會
作者：林彥安醫師
該日代表科部報告家醫科的教學成果競賽。這個比賽限時為7分鐘，並且設定20張投影片的上限，要在其中講完十大綱要的重點，在規劃內容上其實是有點挑戰的。
2021年2月12日 星期五
關於麩質不耐症(Celiac disease)的相關討論
作者：林彥安醫師
需要來整理麩質不耐症專屬文章的原因：
- 最近認識了一位新朋友有延遲診斷的麩質不耐症,如果是我遇到,有很大的機會也會延遲診斷。
- 家醫科這種需要看全身性症狀的科,怎麼可以不會判斷這種全身性疾病。有全身性症狀的病在家醫科就特別重要。
- 尤其還會長的很像身心症,慢性疲勞症候群,合併一些慢性腸胃道症狀,想到過去我有上述患者可能沒診斷出這個病,就頭皮發麻
- 有些人所謂的腸漏症,觀其發病機轉,包含腸道通透性的增加與全身性的症狀,最直接的可能解釋就是患者有未診斷的麩質不耐
- 過去診斷一位慢性腹瀉的病人時,我有想到這個病但沒有檢驗可以證實(後來就是直接切片),檢驗的門路可能要多花心思
2021年2月7日 星期日
論肌少症和體重減輕的關係
有位70歲的體重減輕病人回診，在一年之內體重減少了15%，但是基本的檢查除了甲狀腺低下症之外，也沒有其他問題。所以照理來說，這應該是個原因不明的體重減輕。雖然握力低於正常值，但不符合衰弱症，經DXA檢查之後確定診斷肌少症。
2021年2月4日 星期四
中國A股是全球股票市場經常被遺漏的死角
在全球指數投資中最容易被遺漏的一塊就是中國股市。中國股市佔VT市值約4.8%，但是這樣的比例和全中國股市市值的佔比10~14%並不符合，應有部分區塊未被納入世界指數中。結果在中國股市版塊中，最常被全市場指數遺漏的部分就是A股。
2021年1月30日 星期六
一談就贏思維19班 心得
這堂課其實在去年年中就已經報名，但因為連續兩次預定上課時間，醫院要求修學份課程，因此報名後延後了兩次課期才能夠上課。想要來上課我想和自我介紹時說的是一樣的：為了在走出舒適圈以外的社會能夠保護自己，和善人結盟，和惡人對抗，所以我需要能和這個社會周旋的技術。
不過課後的體會是，這個班畢竟還是建立觀念的思維班，在上課中藉由實作的方式體會了一些談判所需的心法，但不代表一下課之後馬上就能夠跟任何人對談，內功心法上進步很多，外功上的技能學習還是不足的。不過我也坦然接受此一結果：學習本來就要分階段，觀念有觀念的學習，實務有實務的學習，把結束課程當成是另一段開始，也就沒有問題。
2021年1月19日 星期二
我手上的ETF到底有多少台積電?
長期持有個股，畢竟還是個人比較不敢承擔的風險，但如果是從ETF中持有ETF的成分股，還是比較讓人安心的選擇。以下列出的是我手上所有持有台積電的ETF，和台積電各自所佔的比例。
2021年1月15日 星期五
頂尖名校必修的理性談判課 心得
抱歉，對著一本又是過譽的書，我真的要開砲了。
本書只有最後的17,18章可以看，其他的根本就沒有什麼作用
17重點：長期賽局中最佳策略是一開始合作，然後以牙還牙。
18重點：建構理性談判的七大錯誤，三大問題
值得記憶的重點大概是這些。
