住院醫師的學習階段，你可能是在逐漸的確立並確定你所會的東西；但是當主治醫師之後，我認為反而要開始一一盤點：你不會什麼。我認為就一個專業的執業人員來說，知道自己會什麼，和知道自己不會什麼，是同等重要，雖然我認為後者會更難做到。
知道會什麼，更要知道不會什麼
用比較通俗的方式來說，就是要知道自己的極限在哪裡。若能早年擁有自知之明，我覺得是相對幸運的，因為你對這個世界有更正確的認知。我觀察起來，有些受訓醫師還處於＂不知道自己不會什麼＂的狀態。不過我覺得這些都是過程，只要持續進步的話，終究會脫離這個階段。
尤其像家庭醫學這種沒有明確分界的科別，特別需要花時間去摸索能力的邊界。我們可能會覺得因為我們什麼都學，所以覺得自己能夠接近所謂的＂什麼都會＂，但是當你去看其他科別的專業領域在做什麼事情的時候，就會體認到自己對於皮膚科學的了解，或是神經疾病的瞭解，以及對風濕病的診斷與併發症，現代復健科是怎麼治療軟組織疾病的，大概就是滄海一粟的程度。
這就是我拿專科以後就開始講的：有了專業之後，需要的是眼界。
眼界是認識他人，回來也認識自己
眼界是讓你正確的認知自己在世界上的定位，當你眼界擴大，看到其他人都在做什麼之後，還能夠認為自己＂什麼都會＂嗎？。例如說，跟你自己相比起來，讓患者去找別的醫師，是不是更好的選擇？什麼樣的問題，去找其他人不如來看你？這樣交叉比對之下，就會發現哪些部分其實大家都差不多，哪些部分是自己的不可取代性。
然後更重要的是記得別人會什麼，這樣才轉介的好。
我不太行的一些事情
例如說耳鳴吧，在找耳鼻喉科醫師診斷之前，我肯定是無法替患者做什麼的。最多專科醫師排除器官疾病的問題之後，要來做身心症控制，那倒是可以的。至於像血尿，即使能夠分辨出風險等級，也無法在我們科獲得最終診斷，最終還是要到泌尿科那裏去的。
例如說減重治療，我這幾年嘗試下來實在是不太順手，成效和那些減重名醫差多了。這方面我就覺得，自己比一般有在做減重的醫師不如。如果病人動機強配合度高，那成效還是可以期待的；若盡了力還是成效不佳，我就會大方提出讓患者去找其他專家比較好。
其他像是戒菸治療，骨質疏鬆治療，以至於臨場服務，我也都是一般般的程度。
全方面維持的困難，開始縮小自己的能力圈
承認自己的不足看起來像是認輸，但我認為那是專業素養的一部份。這對於認知自己的能力圈是有幫助的。以維持專業能力的觀點來看，在所有領域都維持住水準是不切實際的，即使有可能，那也是窮於守成，無暇精進或專注。到了這個階段，我覺得該要把自己認知的能力圈縮小，不能認為自己在所有領域，都能做到平均水準以上。所以若有自己做起來費力，別人卻做得更好的地方，就乾脆放掉吧；而自己做的比市場好的地方，則要好好的維持與培養。
我覺得縮小個人能力圈的想法，和執行周全性照護的原則並沒有互相衝突。我依舊可以幫患者評估並處置廣泛性的問題，但當覺得自己來的效益比不如讓別人來的時候，那就分出給別人吧，為患者負全責的，依舊是你這位基層照護醫師（primary care physician）。
然後當遇到自己專門問題的時候，你也能足夠專注經營自己的專長領域，那就是自己也是患者的幸運。
過去一年的臨床貢獻
對土城醫院的門診支援從2020/7~2021/6為止，其實也是完整的一年了。最大的影響是把一週的門診次數提升到五節，是有史以來最高的門診節次。之前最多的診次是R3時期的三節，所以促成了住院醫師時期的進步，但是R4就立刻改回兩診。我自己的感覺，兩診其實是沒有進步效果的，只能夠勉強維持。而進入到專科醫師的階段，回復到以前訓練時的三診，也不太能夠有更多進步了。
而自己感覺經過這一年五診之後，比第一年和第二年感受到更明顯的進步，大概今年過年後就沒有先前的停滯感了。不得不說在這種新成立的地區醫院開診，平均40%左右的初診量，訓練效果實在是無與倫比，什麼光怪陸離的事情都會發生。
以下有超連結可以點
在營養知識上的一些累積包含 魚－地中海飲食 的假說， 脂肪肝飲食法 ， 國民營養調查 ， 4+2R飲食法 等等。身心症方面的一些更新包含 失眠的主題 ， 口腔灼熱症 文獻更新， 功能性消化不良 ，以及與一位疼痛科醫師拍了一部關於 自律神經失調的YOUTUBE。
另外鑑別診斷中絕不能忘記的就是 麩質不耐症(Celiac disease) ，這也是有夠像自律神經失調的毛病。這個年度的專業收穫也可說是相當豐富。
過去一年的教學貢獻
去年8月錄了一集 米德人物誌 。在 家醫學會 (7月)， 北榮家醫 (10月)， 和信醫院 (12月)各發表了一場家庭醫學教育的演講。今年2月又在院內的 訓練成果發表會 中代表科內上台，並獲得佳作的成績。也在科內首次分享了一場老人醫學的綜論課程。
依舊擔任著青年醫師委員會的委員，因此邀請了投資YOUTUBER 清流君，在年底的活動來為年輕醫師分享投資的心得。
另外從去年起開始經營的教學門診，對此的運用方式目前尚未完全掌握：約診人太多則教學品質不佳，若約太少又會缺洞或是教材不足，病人難度超過學生太多也很難教學。至於教學內容是要偏重知識傳授還是技能練習，都尚有可琢磨之處。
門診指導的住院醫師數量原本為三位，但是面對本院的龐大門診量實在應付不來，後來改成兩位。
