林彥安醫師: 2025

2025年9月26日星期五

2025/9/20 中山附醫顱顏疼痛與高齡口腔整體醫學

整體醫學就是指不能只看單一部位，要從整個人體的層級去看。所以有言：＂固守在自己的專業中，就不能叫整體＂這句話也是一記警鐘，即使經歷家庭醫學的訓練，如果只看著自己會的東西，那就會喪失整體的視角。整體觀來自放棄單一的視角，甚至要使用後設思考。

顱顏疼痛

另外顱顏疼痛其實是一個跨專科的問題，沒有一個單一科別可以解決所有，還是要根據個別的狀況做專業化轉診。不存在一個通用的單一窗口也是我震驚的地方，這個問題就跟灼口症看什麼科一樣，不存在一個指定的單一科別，所以才麻煩；不知道要看什麼科，是正確的看法。

但顳顎關節痛也與整體的肌肉牽扯有關，不僅受力傳遞至頸椎第一節，甚至也和下肢平衡相關，所以有頸椎性顳顎關節痛。另外枕下肌群的重要性也被提及，會引起頸椎性頭痛或頭暈。

牙科乾針治療

最後講到乾針治療和中醫針灸。乾針的意思就是不需注射藥物也能有效，所以不用注射管道，針就可以做的很細，因此展示了中醫會使用的三種乾針類型。

最後留一個問題給大家思考，講師提到口乾症其實大部份是脫水，但喝水也留不住，是因為體內的鹽分不夠，有溶質才能留住細胞內液，所以建議補充鹽份之後三天就會好。不知道大家相關經驗如何？歡迎分享。

2025/9/21 注射抗衰底層邏輯

這是我第一次的醫美課程，是非常棒的入門

講師的專長是注射治療，本身很有臉部美學的見解，原來臉部的美感已經有許多客觀定論，而不只是主觀感受。

抗老化治療概念

講師認為臉部老化=硬組織與軟組織規格不相配：老化會導致骨量減少，軟組織增加，一增一減，因而導致各種老化特徵。在老化的過程中，骨骼的凹洞變大，凸面會變平，如果側臉為直面微凸，是天生比較抗衰老的外觀。大約CN-V-2的中面部變化，視覺影響最大。

醫美處置的概念可以簡單分成抗衰和美學：抗衰就是抗老化，變年輕；美學就是變美，改變設計。人人都需要抗衰但不一定要美學設計。

講師對於抗衰的原則是：硬組織，軟組織和皮膚分開處理。基礎在於提供足夠的骨性支撐，強調以點帶面，是像用線索拉帳篷一樣，自然提供拉抬。而且老化並不只是下垂，而有各種不同的方向性，根據解剖構造，逆著老化方向去拉，就會自然變年輕。有了骨骼深度的高強度支撐，淺層填充就只是輔助，而不需要大量淺層填充材。

美學設計概念

講師所認為的美學架構，在臉的內外輪廓和折疊度：外輪廓若能完整包覆，帶來線條流暢的圓潤感，內輪廓若較為凸顯，則會出現斷層和凹陷，中軸線上的五官，則提供最終的精緻度；折疊度的意思則是臉被往後折成立體的程度，若面部折疊度較低會有拍照變胖的感覺。

因此講師發展了七條臉部折疊線，作為關鍵注射部位，且講師很推薦用尖針去注射骨頭的深度做支撐。

我發問：如何克服玻尿酸的流動會導致變形的問題？
講師答：用大分子，尖針打骨頭，小量分散提供支撐。