第七年主治醫師心得

如果以過去七年為界，綜觀過去所發生的事情，我覺得可以簡稱如下：

醫學中心有生涯困境

其實我一開始的第一二年主治醫師當得很沒意思：不管接的東西是什麼，沒人想做或是人人搶著要，反覆在工時極限=稍有錢，過得清閒=沒錢之間打轉。這個模式直到考到老年醫學和肥胖專科之後，也沒什麼改變。因此，在第四五年(莫約2022~2023期間)爆發了嚴重的中年危機，簡言之是不但沒有取得進展，卻發現人必然退步的恐懼。

雖然在第六年的時候得到了一些轉機，但就其發展下去的結果來說，我體認到醫學中心其實比較在乎符合平均和標準差要小，你只要做著跟別人一樣的事情就可以了，如果嘗試加大內部標準差，那就與管理的原則不符。無論是取得講師或是助理教授後，這樣的原則並不因階段而有不同。

沒有人聽過的地區醫院

在一些現實的考量後，我來到了沒有人聽過的小小地區醫院，是一個主打復健科發展的醫療體系。就其規模而言，要說是＂大診所＂我認為也完全說得通，在社區的位置夠靠近民眾，也同時保有醫院的架構；沒有了龐大組織的要求，科室單位間溝通扁平化。

我發現做的事情和醫中也沒有太大不同，一樣就是門診業務與許多的體檢，只是沒有CT/MRI，而且在這裡現場抽血只需要等30分鐘，X光也都能現照，排除急症和應對老人急性功能減退的能力，都和以前相同。

超音波，新儀器，和新藥物

而且只要我想，隨時也都做得到腹部和甲狀腺超音波，同時也因體檢要做，有時有做到不想再做的感覺，絕不會缺乏練習量。也和復健科醫師有住院會診合作。

好吧復健科的病人突然要ACLS這件事我就不說了～

由於院方購買的雷射機器，申請的週纖達與猛健樂都與我同時上任，加上可以嘗試長庚沒有的藥物(mocalm/vortioxetine)，幾個月來就建構完成了在長庚時期沒法做到的服務項目，而且不是研究，是一開始就能夠落地的治療服務。

自費診所成為生涯助力

再加上在醫美診所遇到了能力與境界都更高的老闆（而且原本就配備有雷射機器我也很意外.....），也讓我相信在好的環境裡面，人會長成好的樣子。過去這半年我想是非常重要的累積期，新開的三堂醫學課程，我想應該是這個變化的代表。

感謝在我變動的時候對我有所表態的朋友們。