台灣本土的口腔灼熱症研究(2011~2023)

 

作者：林彥安醫師

在台灣的疾病盛行率

2021年中山附醫牙科部發表。雖然總盛行率在2-3%之間(2.76%，男2.3%女3.2%)，不過若以年紀分層，60歲以上盛行率可達到5-7%，可以解讀成是老年人的高盛行率疾病，應可作為老人醫學關注的一環。(Journal of Dental Sciences 16 (2021) 1074-1079)

和精神共病的相關性

2023年中山附醫精神科和牙科聯合發表的通信投書(correspondence)。憂鬱的病人發生口腔灼熱症的風險比為沒有憂鬱的3.08倍；如果是在女性憂鬱患者的發生率為沒有憂鬱的3.87倍(男性為1.4倍)。(Journal of Dental Sciences 18 (2023) 456-457)

和其他共病與指數的關係

2014年台灣健保資料庫的研究，睡眠呼吸中止症(HR 2.56)與其他睡眠疾病(HR 2.89)都會增加口腔灼熱症風險。此風險隨著年紀升高，女性呼吸中止的風險也較男性高。(C.-F. Lee et al./Sleep Medicine 15 (2014) 1405–1410)

口腔灼熱症患者有比健康人更多的貧血，鐵質，B12，葉酸不足；高同半胱胺酸血症與胃壁抗體陽性的機會則較高。(J Formos Med Assoc. 2020 Apr;119(4):813-820.)

884人口腔灼熱症患者之中，有較高於一般人的胃壁細胞抗體(GPCA, 12.3%)，thyroglobulin抗體(21.6%)，TPO抗體(22.7%)陽性，共計37.5%。只有5.1% thyroglobulin抗體陽性者有甲狀腺亢進，和7.1% TPO抗體陽性者有甲狀腺低下。(J Formos Med Assoc. 2020 Dec;119(12):1758-1763.)

GPCA陽性的口腔灼熱症患者比起GPCA陰性，有更多的大球紅血球，貧血與B12缺乏，與高同半胱胺酸血症。(J Formos Med Assoc. 2021 Feb;120(2):819-826.)

男性口腔灼熱症患者有較高的血紅素，同半胱胺酸，和較低的葉酸與B12；女性患者則有較多的同半胱胺酸過高與葉酸缺乏。(J Dent Sci. 2022 Apr;17(2):935-941.)

年輕口腔灼熱症患者比老年患者有更高的血紅素，較低的B12與葉酸，鐵質與葉酸缺乏的機率也較老年人高。(J Dent Sci. 2022 Jul;17(3):1144-1150.)

藥物的療效研究

在147位口腔灼熱症病人進行1-4周的nystatin治療，使用方式為4-6 ml nystatin懸浮液含在疼痛的部位10分鐘後吐出，一天四次。發現47.1%沒有培養出念珠菌的病人，與47.6%沒有做培養的病人，在治療期間皆有大幅改善。既然無論培養與否或培養為陰性的病人治療都有效，那所有口腔灼熱的病人都可以接受nystatin治療。(Journal of Dental Sciences 17 (2022) 1802-1813)

本研究的表格中另外揭露了：培養出念珠菌的女性病人中，鐵蛋白之指數較培養陰性的病人高出兩倍以上，但目前臨床意義為不明。

LLLT的療效研究

2011年發表，雖然沒有對照組，17位口腔灼熱症患者接受二極體雷射治療，在總共1~7次的療程之間，疼痛指數平均下降6.7分(範圍2.9~9.8)，疼痛改善平均的幅度為47.6%(範圍9.3~91.8%)。(Photomed Laser Surg. 2011 Feb;29(2):123-5.)

小結與評論

1. 對於台灣的口腔灼熱症盛行狀況能初步了解。
2. 與國際論文相比，目前仍然缺乏高實證藥物(如clonazepam)治療之研究。
3. LLLT治療目前仍然缺乏高品質之研究。