WFU

2022年12月8日 星期四

簡介我在老人醫學方面的服務





雖然對外的名義是肌少症服務的門診,但是老人醫學的範疇遠不止於肌少症。總體來說,年老發生的功能減退,都是老人醫學能負責的範圍。我把自己實際上的診療內容分成三個層次:

多重疾病或多重就醫的整合


包含心肺,代謝,感染,腎臟,身心等跨領域的整合,因多重慢性病需要考量的問題複雜,需要單一窗口統合時,會以處理老年身體疾病為優先。


衰弱或功能減退的老年症候群


衰弱症或功能減退代表是一個原因不明的狀態。在上述一般身體疾病獲得穩定控制之後,這個階段的優先目標是分析找出老年症候群的原因。


確定肌少症診斷與治療


當上述身體疾病與老年症候群的複雜因素都已確認清楚,最後才會進入到單純肌少症的處理,會實際完成體能檢測與肌肉測量的肌少症診斷。林口院區可以選擇DXA或較便宜的BIA體組成檢查,其他院區只有DXA檢查可用。

需要進階的營養治療會轉介給營養師,運動處方我會先推薦,國健署的VIVIFRAIL居家訓練影片。這方面沒有獨家機密,都是官方資料。如果自行在家訓練困難或進步有限,會再轉介給復健科的合作醫師做進階的計畫。

針對老人可能會使用到的自費醫療項目謹列於上圖右表


實際案例


有一位過90歲的老年人,因為身體病況加重而被家人帶來門診,希望可以統整患者身上複雜的健康問題。雖然複雜的健康問題值得老人醫學理念的實踐,但當下有明顯的呼吸困難與水腫,
還是先建議先到急診做及時處置,等出院回到我門診之後,再逐步進行多重疾病與老年症候群的分析。