原因不明的老年貧血

 

這篇出自今年老人醫學專科考試指定論文
老人的貧血原因可以分為三類：

1. 營養問題-鐵/葉酸/B12的缺乏
2. 慢性疾病-發炎性疾病或慢性腎病
3. 原因不明

營養缺乏的貧血比較好理解。慢性疾病如發炎會降低骨髓的造血能力，腎臟病會減少紅血球生成素，進而造成貧血。

而其中不明原因的貧血佔了老人貧血的1/3，診斷上需要排除其他可診斷的原因，以及沒有發現血液惡性疾病（血癌，淋巴癌等）或骨髓分化不良症候群(MDS，血癌的癌前病變)的證據。

雖然這些老人的貧血找不到原因，但血紅素也維持在11~13之間，只稍低一點，對老人健康有沒有影響呢？答案是：有害。與死亡率會增加，功能降低，生活品質降低相關。

然而目前對原因不明的貧血並沒有治療的共識，也是目前醫療界尚未滿足的臨床需求。