作者：林彥安醫師
先講結論：不要治療，也根本不要去測他。
同半胱胺酸過高的原因，除了圖正中間基因方面的天生體質因素，造成人人的同半胱胺酸數值有所不同之外，其他後天能造成影響的因素，基本可以分成四大類：
維生素缺乏（葉酸，B6，B12）
這三種維生素都是同半胱胺酸代謝路徑相關的輔酶，如果缺乏，代謝速度就會變慢。因此如有檢驗出這些維生素的缺乏，是可以改進的因素。但問題是如果對這樣的病人補充維生素，心血管風險也不會改善，也就是達不到預防疾病的目的。而且缺維生素也會有其他層面的症狀出現，並不需要這項檢驗來＂發現＂是否缺乏維生素。
慢性腎臟病
因為腎臟排除與代謝效率的變差，同半胱胺酸的血中濃度也會升高。但是腎臟病本來就要做心血管風險控制，不會因為同半胱胺酸的高低而也不同，因此也不需要看這一項。
血糖藥metformin和降血脂藥fibrate, nicotinic acid會升高同半胱胺酸，但是還是會因為疾病的需要而使用，不會因為同半胱胺酸的高低就不吃藥，而且metformin本身就有保護心血管的功能，不吃才虧大了。所以檢測與否也不會影響藥物的使用。
吸菸
吸菸是增加全身氧化壓力的重要因素，本身就容易促進血管硬化疾病發生。因此吸菸者本來就要戒菸，和同半胱胺酸高不高也沒有關係。雖然我參考的文章裡面並沒有這樣寫，我會覺得戒菸就是最有幫助的治療。
還是要回歸非藥物治療
由以上四點看來，是否有促進同半胱胺酸上升的因素，都不會改變原本應該要做的事情，所以實在不需要花力氣去測量與判讀。真正可以改變的還是飲食習慣：多攝取穀類，蔬菜，水果，低脂乳品，低飽和脂肪和低全脂肪，都可以降低同半胱胺酸。
而且看這個飲食組合有沒有很眼熟？根本就是在指＂得舒飲食＂，而得舒飲食一直都是歷年前兩名的飲食建議，所以結論：本來就要這樣吃。還是不會改變建議。
以上可知我們儘管能夠知道同半胱胺酸會升高的各種原因，但都不會改變現有的健康處置。如果要說有什麼真的有幫助的處置，就是戒菸和多蔬果，低脂肪的飲食（建議：得舒飲食，地中海飲食，台灣每日飲食指引），由此可見預防醫學不一定需要花俏的檢查項目，健康的生活習慣才是最基本必須的。
衍伸閱讀：一般人如何預防心血管疾病
