檢查的原理是是鈣化指數和阻塞性冠狀動脈疾病有正相關。但是，檢查本身無法看到冠狀動脈的結構，只是用鈣化的量化數值來推測疾病的嚴重程度，而且看不到非鈣化斑塊的阻塞是其盲點。
實際用途上，是用於藥物的初級預防，是一種判斷要不要使用statin降膽固醇的根據。也就是說鈣化指數就只是個危險因子，不是診斷疾病，而是看你有多危險。有症狀與無症狀的高危險群不建議做，因為碰到偽陰性無法處理。
至於鈣化=0的敏感性非常的高，也就是疾病排除能力很強。所以風險偏中低者可以先用比較便宜的價格，看鈣化是不是0，再決定是否需要額外的檢查。
但既然是一種風險分類工具，我覺得要診斷就不如直接做冠狀動脈斷層血管攝影(CCTA)。
