老年症候群－－失智：不了解失智症分類，吃錯藥下場更嚴重

作者：林彥安　醫師

失智症並不是單一種疾病
原發性的失智症因致病機轉不同，就可以分成4~5種
今天做居家醫療訪視時，就驗證了常用的藥物用在錯誤的病人上會有什麼後果

一位老年患者失智症多年，一開始是以異常的神經精神症狀表現

日夜症狀波動明顯，有睡眠不穩問題

會聽到尤其是看到不存在的聲音或東西

一站起來就頭暈，肢體僵硬，動作緩慢，有手抖問題

走路不穩易跌倒，事實上已經因為跌倒而住院多次

這幾乎就是典型的路易氏體失智症的表現
但為了控制睡眠障礙與躁動

卻一直在服用抗精神病藥物和長效鎮靜劑長達半年

這也難怪，路易氏體失智症是有帕金森氏症體質的病變
一吃抗精神病藥物，便容易加重錐體外運動症狀，更容易跌倒
鎮靜劑更會加重失智症神經精神症狀的躁動和混亂

兩者都吃，下場更慘
如非特殊需要，原則上都是禁用的藥物

所以這半年來患者的神經精神症狀完全沒有改善

照顧也很困難，也會加重跌倒的風險

家屬也表示吃藥對於症狀好像都沒有用

確實也真的是沒有用

由此可見，失智症的正確診斷，實在是後續照顧非常重要的第一步

有失智症的長者，都需要一位了解失智症的醫師