重度憂鬱症的兩個核心症狀是：心情低落，失去樂趣
然而這兩個症狀正好一正一反，代表兩種不同面向的憂鬱表現
心情低落＝得到負面情緒
失去樂趣＝失去正面情緒
我們一般談論憂鬱症都較關注負面情緒的嚴重度與改善與否
但病人有沒有恢復正面情緒，卻是容易被忽略的
因為負面情緒的減少，並不等於正面情緒的增加，這是兩種獨立的向度
而且病人往往更加重視正面情緒有沒有獲得改善
失去樂趣的反面就是能感受樂趣
其中分成兩大成分：喜歡的心情，能等待有盼望
其中的原理和就是情緒對喜歡的事情能有所反應
正面情緒的改善對憂鬱症的治療也極其重要
如在治療初期就有較多正面情緒的恢復
其藥物反應率，緩解率較高，復發率較低，且心理社會的功能恢復更多
然而現在針對憂鬱症的主要治療
例如血清素類的藥物，與認知行為治療
可以顯著減少負面情緒，但改善正面情緒的效果並不顯著
甚至血清素藥物會更加抑制對事物的喜樂反應
因此能提升正面情緒的治療，在現今的憂鬱症防治更為重要
包含新機制的藥物Agomelatine，與正向心理治療
至於運動等生活型態改變的療效，目前還沒有證據提出
如何提升醫病雙方對正向情緒症狀的重視呢？
可以從問診的順序做起：
先問＂失去樂趣＂，再問＂情緒低落＂
就能讓病人想起更多關於正向情緒的資訊
以期更了解病人想要的目標與治療方向
