SIAD 不適當抗利尿症

作者：林彥安醫師

低血鈉的診斷

從低血鈉到SIAD的診斷重點是需要排除許多東西：要排除假性低血鈉，體液容積過高過低的情況，以及一些內分泌低下導致的低血鈉。因為ADH的作用尿液的滲透壓會增加，腎臟為了排出多餘的體液，也會增加尿鈉的排出。

診斷條件其實已經不容易了，更不容易的應該是病因的鑑別診斷，分成：癌症，藥物，肺部，中樞神經四大類，盛行的比例列在下方。大於一種原因常見。抗憂鬱劑造成低血鈉的風險中，SSRI機會最高，mirtazapine機會最低；但是最多有60%找不到原因。

如果臨床上沒特別線索，本文建議把頭部胸部的CT做一做，沒發現的話再去做腹部和骨盆CT。

SAID的治療

治療上面我沒有寫急性治療，因為本科用不到。如果限水無效下一步是3%食鹽水灌注。如果沒那麼急性的話可以加上鹽片，甚至合併利尿劑使用。Empagliflozin的治療證據目前並不高，但因為太特別了我還是列上去。