做滿了兩次ABCDX全人評估，與一次LETSHEAR
重度與慢性憂鬱症
憂鬱症的女大學生，因為上次期末考才沒回來
這次終於有餘力問問社會心理，和家庭
為什麼會慢性憂鬱症?
竟然是從國中開始被父母家暴
家暴通報之後就改用語言暴力
到最近才搬出來住
難怪異位性皮膚炎和掉髮都不會好
垃圾家長，APGAR score 零分這輩子沒看過
87歲男性因身體不適看神經科
極度焦慮沮喪失眠
我用藥物大幅緩解之後
因為診斷不確定還是轉精神科
精神科說是慮病的急性壓力沒他們事
但是兩天前突然雙腳很腫（3+）
很多年前因為疑似心絞痛在台大心臟科追蹤
一直以來都沒有症狀
睡覺，躺下，或活動都不會喘
不胸痛，尿量不變，心跳不快
只有收縮壓比平常低了20
體重似乎比平常重2kg
肝腎功能白蛋白都合理範圍
我眼看快沒招了，讓他躺下來摸摸看腹水
結果頭一墊高45度就看到頸靜脈鼓到下巴
照X光雖然看不到肺水腫但心臟超級大
確認了EKG， troponin I沒事
BNP都不等就開利尿劑給他回去
三天前，還有我無法解釋的急性下背痛已緩解
病人問我最近新的病痛一直出現，是不是有什麼關聯？
我也不知道為什麼，心臟要挑這種時候失代償……
(可能是台大一直在吃diltiazm，和最近背痛吃了NSAID，所以我請病人把diltiazm停了)
這次終於有餘力問問社會心理，和家庭
為什麼會慢性憂鬱症?
竟然是從國中開始被父母家暴
家暴通報之後就改用語言暴力
到最近才搬出來住
難怪異位性皮膚炎和掉髮都不會好
垃圾家長，APGAR score 零分這輩子沒看過
好像有psychotic symptom但三緘其口
咬牙轉精神科，希望接受好的心理治療
焦慮症和恐慌症，逛醫院的年輕女性
結果上次看完我之後一顆藥都沒吃
隔天又去看國泰精神科
還是一顆藥都沒吃
看到第三家才開始吃松德的SSRI
聽到這裡我心裏早已在OOXX
說一開始還不太接受自己是焦慮症
這麼希望檢查出什麼疾病嗎？
好啊cortisol>36
我就幫妳做個Cushing的診斷好了
下個禮拜給我好好吃藥回來……
預告了妳可能需要心理治療考慮一下
咬牙轉精神科，希望接受好的心理治療
廣泛性焦慮症與恐慌症
焦慮症和恐慌症，逛醫院的年輕女性
結果上次看完我之後一顆藥都沒吃
隔天又去看國泰精神科
還是一顆藥都沒吃
看到第三家才開始吃松德的SSRI
聽到這裡我心裏早已在OOXX
說一開始還不太接受自己是焦慮症
這麼希望檢查出什麼疾病嗎？
好啊cortisol>36
我就幫妳做個Cushing的診斷好了
下個禮拜給我好好吃藥回來……
預告了妳可能需要心理治療考慮一下
腳腫
87歲男性因身體不適看神經科
極度焦慮沮喪失眠
我用藥物大幅緩解之後
因為診斷不確定還是轉精神科
精神科說是慮病的急性壓力沒他們事
但是兩天前突然雙腳很腫（3+）
很多年前因為疑似心絞痛在台大心臟科追蹤
一直以來都沒有症狀
睡覺，躺下，或活動都不會喘
不胸痛，尿量不變，心跳不快
只有收縮壓比平常低了20
體重似乎比平常重2kg
肝腎功能白蛋白都合理範圍
我眼看快沒招了，讓他躺下來摸摸看腹水
結果頭一墊高45度就看到頸靜脈鼓到下巴
照X光雖然看不到肺水腫但心臟超級大
確認了EKG， troponin I沒事
BNP都不等就開利尿劑給他回去
三天前，還有我無法解釋的急性下背痛已緩解
病人問我最近新的病痛一直出現，是不是有什麼關聯？
我也不知道為什麼，心臟要挑這種時候失代償……
(可能是台大一直在吃diltiazm，和最近背痛吃了NSAID，所以我請病人把diltiazm停了)
