吞嚥困難的陷阱
一個66歲男性口齒不清兩天，吞嚥困難一天
當然，根據我的加問，有嗆到也有從嘴巴漏出來也有吞不下去
是oropharyngeal+esophageal dysphagia
再加上好個pronator drift，DTR increase
我就真的當他是中風
但是VS說那是吞嚥疼痛，而且舌頭上有看到疑似念珠菌感染
所以明天排去做胃鏡了
雖然經我的評估還是像中風
但吞嚥困難還是要先排除會不會疼痛，不然真正的問題可能就在食道裡面而沒察覺
年輕女性的昏倒
34歲女性咳嗽綠痰兩個禮拜，今天開始發燒，有甲狀腺亢進在吃藥
全身痠痛，去看診所時presyncope
X光沒事小便有感染
我想就只是支氣管炎和膀胱炎，頂多流感
會昏大概就是都沒喝水和吃感冒藥，orthostasis吧
EKG也正常，就沒把presyncope當一回事
可是第二次量血壓就掉到80幾，輸液再量還是一樣
心肌酵素是沒事，總之就留下來觀察
而一開始presyncope的狀況我沒有仔細去問
越來越認同主任的觀點，抓正確的主訴真的最重要，不然後面一堆都白問的
NG的故事
順便再加一件白癡的事情
有條NG放了65公分還聽不太到聲音，家屬抱怨飲品灌得很慢
我生信多疑，在醫療生涯第一次為了NG照了X光
是在食道沒錯，可是胃裡面完全看不到管子的頭，我感到恐懼了
正當我想要再多送5公分進去的時候，發現起碼有20公分是繞在嘴巴裡面
廢話這樣送了再多也不會在胃裡面啊
