2024/8/20~25 新加坡WONCA與旅遊

 

作者：林彥安醫師

新加坡是我第一個來的赤道國家，神奇的是雖然最高溫常態性比台北低五度，走在外面卻很容易汗流浹背。最好隨身攜帶換洗衣物或擦汗毛巾會比較舒適。街景介於台灣和香港之間，總之不會是日本那樣，並不會比台灣好居住。如果沒有特別的理由，並不會想來第二次。

簡單的結論是：

• 不要跟新加坡的物價硬剛（沒有特別理由不要去吃特貴的東西）
• 不要跟新加坡的人潮硬剛（盡量避開當地人潮多的時候行動，或比他們早出發半小時）
• 也不要和天氣硬剛（該避開太陽直射的時候就乖乖進室內）

行動力的問題

其實我過去出國從來沒起水泡的，但這次只穿尖頭皮鞋出國，腳上前後起了五個水泡。因為地圖上顯示的距離會比你想像中的還要長（路徑距離而不是直線距離），在台北看到同樣的距離相比，需要走大概兩倍的路徑長度。一直用力走路的結果不是沒力，而是腳皮先受不了。

腳起水泡會降低很多的行動力，雖然城市內行動居多，但還是要以運動鞋或特別耐久的鞋子來走，本來以為阿瘦皮鞋的已經很好穿但還是不行。我自己補救的方式是用旅館面紙把易受摩擦的趾面隔開，例如小趾其實是會磨到內下角，所以要夾在小趾的內下側。

居住的問題

我所居住的旅館Mercure ICON Singapore City Centre雖然是四星級，但沒有三項重要的東西：拖鞋，吹風機，刮鬍刀。而且我帶去的電動刮鬍刀在台灣就被海關沒收了，所以拖鞋和拋棄式刮鬍刀只好在現場買。

以上光看飯店本身可能不是什麼大問題，但最影響居住品質的是，飯店後方有一個印度教的寺廟，每天早上6~7點，下午5~6點就會＂噹噹噹～噹噹噹～＂（人工）敲鐘敲個不停。即使我住在18樓的高度，可以稱為噪音的鐘聲還是準確地傳到我的房間裡。所以每天早上就是被這個鐘聲吵起來，又睡不夠久，是影響睡眠品質的一大要因。

換匯的問題

我這次只去看了萊佛士換匯所。因為我先用永豐大戶換了匯率24.5，這裡一樓的新台幣對新幣大概在24.7~24.8之間，所以本來都看不上眼，想說直接從現金卡提款就好。沒想到到二樓找了幾間，竟然看到有一家換23.8，就把主要的新臺幣放到這家換，而且這個匯差也幾乎等於我的24.5+3%回饋，完全不輸大戶的優惠。

VISA卡和現金卡可以兼用新加坡捷運的進出站，根本不需要買票。我用大戶的白色金融卡直接扣款，會直接扣到台幣帳戶，其實不需要是先將帳戶裡的新台幣換成新加坡幣。總之這次計畫使用三種新幣消費方式：信用卡3%回饋，現金卡3%回饋，和匯率23.8的現金。包含將金融卡當作捷運悠遊卡用，金融卡6天內的消費費用為新台幣7133元。

設施買票的問題

除非你的目標確定性很高，不要預購klook套票，因為容易買到一些用不到的東西但一開始不知道，例如濱海灣花園，寧可在現場選擇更好的套票方案。因為我這次主要用klook購票，所以主要用到的是信用卡。

第二天的行程

因為萊佛士醫院的參訪排在中午，所以我早上就先去看市區內的一些景觀：包含戰爭紀念公園和戰亡紀念碑。不過這兩個點都只有一個明顯的紀念碑，而沒有其他擺設。再來就步行過橋去了魚尾獅公園，也是一個紀念標記較為單純的景點。

下午的醫院參訪行程，與公立醫院相比，我選擇了新加坡影響力較大的私人醫療體系－萊佛士醫院（想知道私立且自費的醫療體系如何經營）。最驚人的是下午開始醫院就沒什麼病人....跟需要容納的病人相比，醫院空間明顯空曠很多，病房也空間很大。看來全自費必然可以減少人潮，而且還有中期照護病房（很寬闊），急診只有11床。

有中醫部，有自費健檢中心，而且查證後與我當時留下的印象相符－－這裡沒有精神科。

第三天的WONCA會場與水族館

這天也是非常操，因為除了早上參與WONCA的活動外，下午要當日來回聖淘沙看水族館，莫約一點就要離開，下午四點回來繼續聽課，而且這一天雙腳已經起明顯疼痛的水泡。WONCA會場中藥商的展覽內容與台灣並沒有不同(例如dapa和empa之爭)，只是中午有提供自助餐式的午餐。

這天晚餐的課程，是由心臟科醫師講帶狀皰疹疫苗，確實撼動了我對於照顧心臟疾病患者的想法。一個案例是60多歲高血壓，病史高血脂和慢性腎臟病的病人，最近活動容易喘而去做檢查。心臟超音波的收縮分率64%，有舒張障礙，心房擴大與輕微肺高壓，BNP=150，所以醫師除了原本的藥就加開利尿劑和dapagliflozin。

但是有一天突然喘起來，低血氧送急診住院，原來是雙側呼吸道融合病毒肺炎與急性心臟衰竭，出院一個月後又得了帶狀皰疹，據病歷記載還演變成皰疹後神經痛。所以這個病人在住院前到底少做了什麼？

答案是沒有預防感染。

在心臟衰竭指引(AHA 2022 guidelines)中確實有建議要打疫苗，這可以降低急性心血管事件與死亡率，其中機轉很多，不過就是發炎促進血管內皮失能。

而且帶狀皰疹和慢性疾病間也呈現雙向關係：
慢性共病增加帶狀皰疹風險＜＝＞帶狀皰疹增加心血管事件風險

所以心血管疾病患者打疫苗是有效建議，可能可以避免這次心臟衰竭發作，又能避免之後的帶狀皰疹在急性事件之後發作，顯示出了病毒感染和心臟疾病之間的動態關係。非常具有臨床啟發性。

SEA水族館

這讓我感受到自己進入了新加坡人造景觀的重頭戲之一。我先講一下要怎麼到聖淘沙。

首先要搭捷運紫線到港灣站，然後轉聖淘沙線的怡丰城捷運站

然後就可以看到聖淘沙線的單軌列車出現

搭到名勝世界捷運站，這裡就有水族館和環球影城等。

再來說說水族館，原則上就是以當地的熱帶地區的珊瑚礁特色與熱帶魚為主。

為了增進與遊客間的互動，也設置了海底隧道，大型水族牆面，以及圓頂觀察室等等，觀賞的型態相當多變。

大家都知道天下的水族館都長得差不多，但這家卻可以藉由動線的設計，用不同角度多次展示同一個水槽，讓你每次覺得“差不多就這樣了”的時候，卻又變出不同的畫面給你看。你會懷疑他們究竟還留了多少後手....意思是前面沒看夠，後面一定會給你補看，驚人的觀眾體驗。出口前也不忘補上一個紮實的回馬槍，佩服滿滿。而且紀念品店不是放在最後，少了商業化觀感。

再來是一些特別拍到的大型魚類畫面。

最後以我覺得最棒的一張沉船景做結尾，刻意用沈船打造與魚群共存的海底景觀，也是用心的代表。

但我沒搞懂為什麼會有排列整齊的盤子＝口＝

第四天：環球影城與變形金剛

雖然我抓緊時間早上十點就再次抵達聖淘沙，但真的敵不過禮拜五早上的人潮，能排到一個變形金剛的設施，我就已經覺得是值回票價了。因此我也把重點描述集中在這裡。

這裡是設施的入口，以站著大黃蜂的雕像為標誌。

這個變形金剛的設施很用心，即使排40分鐘多的隊真的很值得。我們要搭乘的載具是這台藍色稱為EVAC的角色，聽說是環球影城原創的。其他的人物世界觀與電影版1相符合。

原則上就是現在流行的4D電影，只是這裡還是要戴上立體眼鏡。劇情就是我們坐在藍色的變形金剛車輛穿梭在戰場，但因為裡面坐人不能變人型，所以會看到影片中坐駕用伸出手腳的半變型做出動作。

外面還可以和精心打造的EVAC原寸雕像合影，也有會場的人幫你拍照要賣你錢。

這個其實是布偶裝，由真人穿著和柯博文一起表演。

我是第一次看到這麼精美的機械外觀布偶裝.....

第五天：濱海灣花園與金沙空中花園

由於這兩個地方距離鄰近，因此排在同一天的行程。同時濱海灣花園我也只重點去了雲霧林+花芎這兩個地方，都非常值得。提醒：雲霧林+花芎買現場套票比較好，其他的都先不要管。

雲霧林

雲霧林就是以樹為主，同時都是在有空調的冷室裡面，所以被我視為能夠對抗新加坡天氣的第一名勝。

一個比較特別的地方就是蘭花城堡

還有由上往下看的角度

除了平地之外，還有天空步道能夠看到上方景色

多少有點懼高症的感覺

局部的地方會放出一些水氣雲霧

花芎

我就先貼上一個自認為在花芎的最佳景觀，主要可分為多肉植物區與開花植物區

中間夾雜一些食蟲植物

再來就是非常非常多種類的各式熱帶花朵，絕對看到值得

以及搭配一些莫內的畫作展覽

如果以含金量而言，花芎:雲霧林大概是4:1

金沙空中花園

雖然要登上這麼高的樓層，不過實際上搖也不會搖一下，穩定性很有保障

要先從地下一樓的入口進入，再搭電梯登上57樓

不過只有前1/3可以上去，剩下的部分應該是飯店設施

原則上當成瞭望台看待就不會有什麼問題，高度已經高到不會有懼高症了

也可以看到剛剛去過的雲霧林與花芎兩大冷室，以及海上的貨船群

第一天：樟宜機場之雨漩渦瀑布

第六天：樟宜機場之勇闖蝴蝶園

我們把時間倒轉回第一天，剛下飛機之後我就跑去星耀樟宜購物中心看傳說中的瀑布景觀。非常巨大的漏斗狀瀑布，且旁邊有電車軌道經過。這是一個用非常多綠色植物做裝飾的機場，甚至覺得自己身在叢林之中。

偶而還會停止出水，改出煙霧。隨著燈光顏色的照射，瀑布的顏色也會不同。這裡1~5樓都可以觀賞，只是樓層越高能到達的地區越少，在5樓甚至有大批的管制區域需要買票才能進入。

至於位在機場內部的蝴蝶園，要抵達這個位置就比較有技術性了。它的位置在第三航廈出關之後，因為我要在第一航廈出關，本來以為我沒有機會抵達那裏了。但是不同航廈的出關前後都有電車連接，所以我可以在第一航廈出關後，又搭電車到第三航廈。位置在靠外側小小的門。

由於我在海關外一直在思考怎麼進入第三航廈內部，所以浪費了9:40~10:30這段時間，我的飛機是11:15登機，進去海關之後就只剩下10:45~11:00這短暫的時間可以看蝴蝶園。因為還要預留時間抵達最偏遠的登機門，只能勇氣拉滿，盡量待滿時間到11:00過後再衝回去，所以我自稱為勇闖蝴蝶園。

內部也不算大，就是做成一個熱帶灌木的溫室景觀。唯一的問題是非常悶熱，待個10分鐘就會讓衣服濕透，我也只待了10分鐘。

溫室裡面有一個蛹羽化的空間，蝴蝶成蟲會從裡面誕生（但沒看到幼蟲住在哪裡）。比較特別的是有看到全金黃色的蛹。

原則上會擺放一些鳳梨切片來吸引熱帶蝴蝶來吸食，但據我看到沒有蝴蝶在吸鳳梨的，全部都還是去找真花。

這個是台灣也有的玉帶鳳蝶(Papilio polytes)

麗蛺蝶(Parthenos sylvia)，不過和台灣看到的外觀略有不同，也是園內最常看到的物種

剛從蛹中羽化出來的蛺蝶科蝶類，最接近的應該是迪氏文蛺蝶(Vindula dejone)

也是園內很常見的白帶鋸蛺蝶(Cethosia cyane)，雄蝶比雌蝶更鮮豔些

青斑蝶屬的Ideopsis vulgaris，雖然和台灣的青斑蝶長得很像，不過似乎台灣沒有

迅速拍完蝴蝶後就搭機回台灣啦，起碼也看到了五種蝴蝶。

新加坡景點評價一覽

總共也拜訪了不少地方呢，接下來以我個人的實際體驗，將去過的新加坡景點作的推薦排序：

1. 濱海灣花園(Gardens by the Bay)：花芎(flower dome)>雲霧林(cloud forest)，因為景觀美麗又能對抗新加坡的炎熱天氣，怎麼想都是首選。
2. 環球影城(Universal studios)：尤其是變形金鋼(Transformers: The Ride 3D)，光看這一個就值。其他可以按照個人喜好觀賞，可惜這次沒去到失落的世界碰碰船。
3. 新加坡海洋館(S.E.A. Aquarium)：除了室內避暑之外，動線和觀賞角度增加了變化，和其他國家的水族館有所不同。
4. 星耀樟宜雨漩渦(Rain Vortex)：雖然景觀很壯觀，但是性質和植物園類型的景點重複，所以排在海洋館後面。
5. 樟宜機場蝴蝶園(Butterfly Garden)：因為我個人愛蝴蝶所以得到加分，缺點是悶熱。
6. 金沙空中花園觀景台(SkyPark Observation Deck)：雖然是特殊景點，但就是其他地方都有的觀景台，因此獨特性較差。如果從河岸看金沙酒店的夜景其實也不錯。
7. 魚尾獅公園(Merlion Park)：一個比較需要吃拍照技巧和要和遊客擠的地方，成本效益較低。我個人建議是有看過就好的程度，因為更有品質的景點在其他地方。