2023/6/22 agomelatine焦慮症課程心得

作者：林彥安醫師

重度憂鬱症診斷標準

2核心症狀
3認知症狀: 無價值/罪惡感, 注意力/猶豫, 想死
4身體症狀: 食慾,睡眠,疲倦,精神運動

問診建議問句：

Depression: 會覺得情緒低落嗎? 會容易難過哭泣嗎?
Anhedonia: 開心不起來嗎? 原本有興趣的事還有辦法做嗎? 提不起勁做事嗎?
Anxiety: 你是很容易擔心事情的人嗎? 生活中大小事都忍不住去擔心?

焦慮症的問法

• 你會怎麼形容自己的個性?
• 事情還沒到就會往前想嗎?
• 你是那種未雨綢繆的人嗎?
• 你是容易想很多的人嗎?
• 睡前會不會擔心沒辦法入睡?

irritability的問法：會不會常常覺得不耐煩？

如何減掉alprazolam?

代換方式: 0.5mg alprazolam=0.25mg clonazepam
6個月內: 每2-4周減掉1/4, 約需要2-4個月
超過6個月: 每2-4周減掉5-10%, 約需要5-10個月

Agomelatine

抗焦慮機制: 5HT-2C拮抗劑
在嚴重GAD的緩解率是escitalopram的兩倍(37.7% vs 18.9%) (感覺不出來…..)
睡前提早2小時使用可助眠
中風後憂鬱,失智的神經精神症狀或淡漠也可能有效

沒有75歲以上的受試者研究紀錄

我提問但無法被充分回答的兩個問題：如何和其他抗憂鬱劑併用？能夠緩解哪些身體症狀嗎？

自己回答自己：

1. 和agomelatine並用的研究大多都失敗，都不如單用agomelatine。除了一篇agomelatine+bupropion強爆了。
2. 有專門的一篇文章在講這件事情。