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2024年4月4日 星期四

2023年GOLD COPD慢性阻塞性肺病指引--初始治療


作者:林彥安醫師






分類簡化為ABE


慢性肺阻塞GOLD指引在2023版更新時,將以往的ABCD四類簡化為ABE三類。其中CD類症狀一輕一重,但都會發作住院。現在認為這兩種都一樣危險,治療應該要一樣,因此在更新時合併為E類(E=EXACERBATION)。


A類:需要時或規律單方治療


危險度和嚴重度都低的A類,只需要一種擴張劑,需要時用短效或規律用長效都可以,若有惡化就升階到雙重擴張劑。同時也要戒菸,運動,與施打疫苗(疫苗的建議種類依各地指引而定)。


BE類:兩種擴張劑


危險度低但症狀嚴重的B類,以及高危險度的E類,藥物都從雙重擴張劑(LABA+LAMA)開始。若抽血嗜酸性球較高,代表比較接近氣喘的特質,可考慮加上吸入性類固醇,三藥並用。BE類非藥物治療也多了一個肺復原。