作者：林彥安醫師
第十名 多重用藥
只要多幾種慢性病，多看幾科，在台灣就很容易吃太多藥。藥物太多就容易發生副作用，或藥效彼此衝突，產生不必要或不適當的藥物使用，整合簡化是必要的。雖然這是老年醫學門診很基本的業務，其實很少有人直接找我作用藥整合
第九名 尿失禁
雖然都是漏尿，背後卻可能是應力性，急迫性，甚至滿溢性，混合性或功能性等許多原因。其中一種很老人醫學的解釋是：來不及去到廁所就尿出的＂功能性＂尿失禁。如需尿動力學診斷則需泌尿科的協助。雖然拆解問題充滿趣味，但也很少有人單獨來看這個問題。
第八名 失眠
這就真的是很常見的老人門診主訴，除了要注重排除次發性失眠，有一個常見的陷阱是＂夜間頻尿＂。也就是因為頻尿才睡不好，而不是失眠才頻尿。這種時候只開安眠藥完全沒意義，需要先解決頻尿問題。由於病人基數較多，比較容易在這個問題上發揮。
第七名 頭暈
和失眠的人數幾乎同等，雖然常常診斷困難，不過大部分的老人頭暈大多出自內耳平衡。抽血和檢查幾乎沒意義，臨床診斷重要的多。用藥需考慮副作用，所以平衡運動是比較推薦的通用治療，但是這一般很難遵循與獲得復健資源。
第六名 憂鬱
通常是以其他症狀為主要表現，例如：頭暈，食慾不好，慢性疼痛，失眠等．也要注意是否為身體疾病引起的症狀。足夠劑量與時間的藥物治療是治療的基本，但是治療的遵循度攸關成敗，無法配合療程的患者就沒辦法如期緩解或容易復發。
第五名 認知減退
不一定是指失智，從輕度認知減退到輕度失智都有可能。不影響生活功能叫輕度認知減退，會影響生活功能叫失智。早期發現的重要性是有許多生活型態預防的方式，或是用藥物延緩退化，也有可能是其他身體疾病引起的減退。由於需要神經內科的診斷，這種時候我都會合併失智症科共同照護。
第四名 跌倒
專程來看跌倒的患者也不多。這是個人健康因素和環境因素共同引起的問題，有的人是明顯的下肢無力但並非肌少症。若其中含有動作障礙或神經系統疾病，則需要神經內科診斷。
第三名 衰弱症
第二名 急性功能減退
衰弱的表現型一般是指：握力，走路，體重減輕，疲勞，活動力低這五項表現。引起身體衰弱的原因非常多，需要廣泛性的檢查，排除各種身體性的原因；而急性功能減退的原因與其相仿，但功能下降的更快，背後可能有更嚴重的問題存在，不一定可以慢慢處理，需要把握時間掌握病情。
第一名 譫妄症
以注意力不好為特徵的急性腦部失常，妥妥的內科急症。比起高活動性的表現，低活動性譫妄更加危險，因為大家比較不會注意到病人變得沒反應。各種身體疾病的變化都可能是原因，也可能是藥物，一般來說直接去急診檢查比較好。我遇過兩次的陷阱是，心肌梗塞也會以譫妄的方式表現，如果在門診遇到，就該想想是不是該轉急診了。
