2022年台灣偏頭痛治療指引

 作者：林彥安醫師

急性分層治療

MIDAS 11分以上: triptan(A1)/ergotamine(B2)

• rizatriptan+propranolol可提升70% 的止痛效果
• 合併prochlorperazine(B1)有加成效果
• sumatriptan 50mg+naproxen 500mg有加成效果

MIDAS 10分以下: NSAID(A1)/acetaminophen 1000mg(A1,孕婦/兒童)

偏頭痛重積狀態 (> 72 小時)

• dexamethasone 12-20mg IV(C3)
• hydrocortisone 100-250mg IV/IVF 10mins(C3)
• +/- prochlorperazine 10mg IM

預防性藥物

慢性偏頭痛的意思是每個月發作天數15天以上。陣發性偏頭痛的選擇較多，其中flunarizine, amitriptyline, topiramate是共通的。只有陣發性偏頭痛能使用beta blocker，CGRP抗體只有慢性偏頭痛能健保給付。