WFU

2017年3月10日 星期五

才剛放完假就不太無聊

還覺得重回看診力不從心,而大事件也從來沒少過

糖尿病A1C 13


用metformin 2000 + empagliflozin 25壓制三個月到現在
A1C變7.2
我開頭就歸功病人努力的成效卓著
實際上慢性病的控制,病人的行為改變真的很重要
藥物只是輔助
手刃了一個控制差的糖尿病,當然也是很高興的
又由於HDL低的關係
鼓勵做肌力訓練的話會更好

有另外一個A1C 14的現在AC也控制到13x
用metformin 2000 + sitagliptin 100
可以預期兩個月後的成效也是不錯


高血脂看一看變心肌梗塞


VS留下來的病人
要來控制血脂的中年女性
本來要問有多少心血管風險因子(確定控制目標)
不知為何就提到了爬樓梯會喘
和多年前昏倒過(看過外院CV)
聽說以前心電圖有什麼梗塞
沒做過心電圖以外的檢查

EKG一做就是滿滿的大Q wave(V1-2)
初級預防瞬間變次級預防
LDL控制目標從130變70,瞬間減半
以及不好好做冠狀動脈心臟病的檢查不行


病人認得我


"你是那個幫500個國小生演講的醫生嗎?"
"對"
XD看來是有看過某篇報導