今天有位85歲男性來看腳腫，帕金森氏症有用藥10年
我覺得腳腫也沒怎樣，可能就CCB吧(實際上後來心肝腎都沒事)
真正讓我感到警戒的是這兩個症狀
- 晚上看到幻覺
- 晚上睡不著
我當時就覺得：＂完了完了完了，這麼老的人這種症狀不就delirium嗎?＂
所以就在盤算到底要抽多少血作多少檢查
噢還有便秘?是不是便祕才讓他delirium的啊啊啊
因為我知道老人醫學是怎麼看事情的，所以知道這件事情有多棘手
驗尿有UTI耶!是不是感染誘發的delirium啊啊啊
後來就是劑量也減了，抗生素也給了，軟便藥也加了
可是回家書翻一翻發現這件事情有點難講
抗帕金森藥物也就是多巴胺促進劑，確實有精神病症（與劑量，治療時間都無關）的副作用，可是帕金森氏病本身的進展，也會造成視幻覺等等，非運動性的症狀．用疾病本身得特性就可以解釋了，而且意識狀況沒有改變實在不像delirium
所以就衍生出一個問題是你維持治療也不是，藥物減量也不是
但結論就是抗精神病藥物是有效的
還好我為了治失眠事先加上quetiapine了，呼
