61歲女性今年度有急性發作的心悸 手抖 手腳麻等症狀共三次
去急診檢查一切正常
果不其然完全符合恐慌症的特徵
診斷沒有問題，開藥沒有問題，但是．．．
安眠藥
＂晚上睡得好嗎？＂
＂這兩三年一直需要吃藥＂
＂吃什麼藥＂
＂跟上次急診開的一樣＂
紀錄上顯示Alprazolam，我不禁乾笑兩聲
＂這...我換個不會成癮的藥給你＂
好啦，其實不是用Stilnox就不錯了
我最後以clonazepam 0.5mg HS + escitalopram 5mg HS共一周出單
光clonazepam可能還無法完全緩解alprazolam的影響，不過這就到時候再說吧
並沒有明顯情緒憂鬱的情況，但是焦慮症的症狀全部符合
但是，這些症狀並沒有明顯的干擾她的生活
干擾生活的是恐慌症，不是焦慮
所以不診斷廣泛性焦慮症，徒留恐慌症一個
“我想抽血驗腎上腺素，可是要自費1200耶,你們同意嗎？”
“好。”
真是意外的乾脆0.0
＂這兩三年一直需要吃藥＂
＂吃什麼藥＂
＂跟上次急診開的一樣＂
紀錄上顯示Alprazolam，我不禁乾笑兩聲
＂這...我換個不會成癮的藥給你＂
好啦，其實不是用Stilnox就不錯了
我最後以clonazepam 0.5mg HS + escitalopram 5mg HS共一周出單
光clonazepam可能還無法完全緩解alprazolam的影響，不過這就到時候再說吧
焦慮症共病
並沒有明顯情緒憂鬱的情況，但是焦慮症的症狀全部符合
但是，這些症狀並沒有明顯的干擾她的生活
干擾生活的是恐慌症，不是焦慮
所以不診斷廣泛性焦慮症，徒留恐慌症一個
抽血
“我想抽血驗腎上腺素，可是要自費1200耶,你們同意嗎？”
“好。”
真是意外的乾脆0.0
抽血開單為TSH + free plasma metanephrine
free plasma metanephrine有高敏感性，做為篩檢比較適合
不預期會陽性，所以就不做urine catecholamine了
衛生教育
＂我這個是不是叫做腦神經衰弱還是什麼的？＂
＂腦神經衰弱是一般比較通俗的講法，對應到的可能狀況有憂鬱症，焦慮症，或恐慌症，但背後的原因都一樣，是腦部的內分泌失調造成的，所以今天開給你的是調整腦部內分泌的藥，但是兩個禮拜之後才會有效果，所以同時開給你另外一種放鬆心情，幫助睡眠，又不會成癮的藥．＂
