兒科急診心得

今天是最後一天，之前有一次接到18個病人就已經很崩潰了
今天我接了20個　瘋了

我本來以為兒科是個各個年齡層會平均出現的地方
但實際上絕大部分的來診者，都是一歲上下的發燒小孩，一直重複看這種年齡層的病人實在蠻疲乏的
而初步無特徵的發燒也是非常常見，為此有書還特別針對無特徵的發燒作探討
當病人年紀超過三歲之後，來診人數就會急速下降

不過重症出現的機會很少，看慣成人重症的我們，比兒科的人都還要熟悉相關的處置
用來擋重症的第一線處置意外的適合

兒科急診做為第一線初級照護者的訓練可說是比病房還合適的地方
病房適合做詳細的檢查和完整治療，但初步的診斷和給予動向只有急診做得到
前三個月經歷的病房　病房　門診，卻覺得只有這個月的急診才有被紮實訓練到
實際效益非常可觀

要說有什麼特別戰績也是沒有
畢竟客場作戰還是不要要求什麼戰績，求平安比較重要
要說就是有一個Parvovirus B19的典型表現
還有下班前X光照出一個典型肺炎，一個一歲大的Bell's palsy

畢竟我的想法還是兒科就專門給兒科看
家醫在此的角色定位在第一線的檢傷分流，把重病複雜的過濾給兒科就好
在大人科可以發揮出龐大戰力的話，實在是沒必要把戰線擴大到兒科這裡
又不是每個禮拜都在看兒科病人，想要把兒科作為主要客群還是想太多了
我不認為內外婦兒都同等通達是一件做得到的事
將資源集中把握一個內，才是比較能夠期待的事

為了紀念這難得的一個月，我念完了課本上的兒科相關章節，希望這些經驗發揮長久的影響