今天要講一個病理科發現職業病的故事
同時也是一個專業精神與EBM(實證醫學)被打臉的故事
從一篇case report談起
主角是一個拿了很多專科與學位的法醫，專職大體解剖
藉由解剖一位昔日的橄欖球英雄之死，發現了一種撞擊相關的早發性腦病變
對 前面快一小時的劇情我用兩句話就講完了
因為本作的重點根本不在科學發現
而且發現的過程很明顯是演給觀眾看的
以一位受訓良好的病理科來說，根本不會在顯微鏡或電視機前面內心戲演半天
頂多看到第二遍就知道發生什麼事了
而且根本不用對神經科主任做什麼圖像化解說，幾句行話就可以切入重點
然後那個主任還陪他一起演XDD
不過當然是為了把專業的東西盡量講白
眾人興高采烈的發了paper，accepted
以為要以真愛求知的力量改變世界，造福人群了
可是美足協會不認帳
EBM（實證醫學）遭到封殺的一刻
包括眾多的協會醫師都否認研究的成果
即使主角增加案例數，提出case series也沒用
請注意，case series是實證醫學等級中的level 4協會醫師的專家意見認定是level 5
高下之分已現，但依舊要求主角撤回研究結果當沒這回事
主角大怒，直接單挑他們協會的神經外科大老
要求進行case control study（案例對照，level 3）
和cohort study（世代研究，level 2）的許可
意圖要求更高等級的實證資料，大老當然不從
談判破裂，就指著他的鼻子要他認錯 認錯 認錯
這 我不知道他R是在哪裡當的
直接和大老對幹會有什麼樣的下場不好想像嗎.....這是training不夠啊...
Study沒得做，想提高證據等級根本無用
協會也公開回應，目前沒有任何實證指出撞擊與腦部疾病有關
這一招直接打中了EBM的死穴，沒有實證不是因為真沒有，而是沒有人要去做研究啊www
架構嚴謹的實證醫學，也奈何不了一群人有意的亂扯
因為社會不是這樣運作的
這不是科學問題，是政治問題
如果主角有看懂這個局，有明白此案件中牽涉多少人的利益
知道自己是擋了多少人的財路
那麼他就更有機會選擇一條阻力更小的路，讓他的主張更有效果，自己更少受到傷害
注意結局，這件事獲得正視不是靠科學的力量
而是靠民眾輿論的力量（一堆人提告搞得不需要科學舉證了）
網路是他不懂得運用的戰場
按照在網路時代個人對抗大組織的前例
他可以一開始採取不同路徑
經由網路或FB的散布取得輿論支持
跟記者媒體爆料
或是找關心此案的民代立委，做政治介入
如果是用真科學硬打，那也不必一定和美足協會硬碰硬
繞過去跟上級單位，州的衛生單位或中央單位打小報告豈不更好
（最後有獲得華府提拔，可見中央是支持他的行動的）
不是任何事情，都需要直球對決
