24歲女性，抱怨早上突然吸不到氣，看了耳鼻喉科無效
被送進急診的時候非常喘，血壓血氧都正常
有第一型糖尿病的病史，今天還沒打胰島素
然後我竟然沒有想到＂某個東西＂
喵的
下午曾經上腹疼痛和嘔吐過一次
等到動脈血驗出pH 7.2的時候，反應已經太慢了
這種病人被當成原發性換氣過度就好玩了
超 級 不 好 笑
奇恥大辱
我並不是沒有這種程度的knowledge，所以沒有藉口
沒得辯解，這一定是因為我使用的臨床思路有問題，才會發生這種事
沒有能力從臨床表現導出可能的鑑別診斷，是我自己的問題
所以邊上急診邊咬牙做出了上面這張的草稿
今天一定要完全解決這個問題
設計上有一些玄機，血滴打淡色是表示貧血
那個針筒是指血液氣體檢驗
使用這個架構的優點是，能夠同時把大呼吸道阻塞，和所謂的＂痰卡住＂，以及肋膜積水納入其中一並考慮
肋膜積水和氣胸其實是同一種東西，只是積水不會tension，一樣都會喘
所以，急診的course應該是要拿來檢視自己的臨床架構是否堅實所用
而現在才發現的我，實在是遲的有點多了
