扮演急診醫師的生活也將近半個月，來看急診的病，有的好看，有的難診斷．而我心目中的三大好病，個別是：蕁麻疹，痛風，膀胱炎
這三個病都有以下共通點：診斷明確，療效快速，高成就感．
蕁麻疹
屬於真皮深度的皮膚過敏，通常是把過敏的物質吃進體內，在皮膚出現紅疹，目視即可診斷，非常方便．
不過也有因為外界環境的刺激，造成的非過敏性蕁麻疹，稱為物理性蕁麻疹．也常會合併眼窩／嘴巴／喉嚨腫的血管性水腫，這是屬於皮下組織深度的過敏．不過致病機轉是一樣的．
少部分藥物過敏也會以蕁麻疹表現，不過治療的方式都一樣．我用兩線的抗組織胺和最後一線的類固醇當三道防線，病人在半小時內的改善率都相當好，目前為止還沒有讓我在現場動用過最後一線的類固醇．
痛風
我還沒有在急診治療過痛風，但是在病房工作時經驗豐富，按照最新治療指引打下的痛風發作，不計其數．按照指示所服下的秋水仙素，關節痛在半天之內都獲得明顯改善，只要早期服藥，也是治療反應很好的病．
膀胱炎
即使是年輕女性也很常得到的病．症狀表現種類相當多，包含小便疼痛，血尿，頻尿，尿急，下腹痛，發燒，而且常常只會出現其中一種，讓臨床表現不易判斷．
不過，只要驗尿就能讓感染無所遁形，完全一翻兩瞪眼的檢查．簡單的膀胱炎只要服藥三天即可痊癒，又有三四種抗生素可以隨意挑選，是開藥的自由度和改善率都很高的疾病．
總之，以上疾病的特徵，都是診斷直接，改善快速，迅速獲得成就感．
其他同樣簡單的病，像蜂窩性組織炎，因為看不到病人好的樣子，就不太有成就感；而感冒，腸胃炎等等，雖然常見，但要多考慮幾種嚴重的疾病，思考起來，其實是比較費力的，也不太喜歡去擔這種風險．（而且我不喜歡看到病人全身癱軟或嚴重嘔吐的樣子）
尤其是腹痛，在急診出現的腹痛真是當之無愧第一難診斷的大魔王
不只是腹內會疼痛的器官很多，無法用肉眼迅速判斷，表現多變隨時間變化，需要隨著時間演進安排新的檢查，是需要用大量時間來換取比較接近正確診斷的高成本問題．
其他像憂鬱症，焦慮症，失眠，也是我個人有興趣，但是在急診看不到病人變好的樣子，還是比較適合門診來處理的．
