[模型作品] SD GUNDAM AGE-3 要塞型

 

作者：飛行兵器

第六年主治醫師的心得

跨越了第四到五年的生涯瓶頸／中年危機，我感到這個年度又回到穩定向上發展的階段。

2024/8/20~25 新加坡WONCA與旅遊

 

作者：林彥安醫師

新加坡是我第一個來的赤道國家，神奇的是雖然最高溫常態性比台北低五度，走在外面卻很容易汗流浹背。最好隨身攜帶換洗衣物或擦汗毛巾會比較舒適。街景介於台灣和香港之間，總之不會是日本那樣，並不會比台灣好居住。如果沒有特別的理由，並不會想來第二次。

2023年JAMA五大實證肥胖治療

作者：林彥安醫師

除了台灣國健署在去年把肥胖治療指引翻新之外，JAMA醫學期刊也在2023年底發布了<成人肥胖的治療處置>，整理了五大實證建議的肥胖治療方針。

2024年投資講座 時間對投資勝率的重要性

 

作者：林彥安醫師

關於每次課程的最後一部分，我都會提及投資持續時間對於勝率和風險的重要性，因為這牽涉到為什麼延長時間和堅持到底是重要的，現在就把這個觀點單獨寫成一篇文章。

2023/6/22 agomelatine焦慮症課程心得

作者：林彥安醫師

重度憂鬱症診斷標準

2核心症狀
3認知症狀: 無價值/罪惡感, 注意力/猶豫, 想死
4身體症狀: 食慾,睡眠,疲倦,精神運動

問診建議問句：

Depression: 會覺得情緒低落嗎? 會容易難過哭泣嗎?
Anhedonia: 開心不起來嗎? 原本有興趣的事還有辦法做嗎? 提不起勁做事嗎?
Anxiety: 你是很容易擔心事情的人嗎? 生活中大小事都忍不住去擔心?

焦慮症的問法

• 你會怎麼形容自己的個性?
• 事情還沒到就會往前想嗎?
• 你是那種未雨綢繆的人嗎?
• 你是容易想很多的人嗎?
• 睡前會不會擔心沒辦法入睡?

irritability的問法：會不會常常覺得不耐煩？

如何減掉alprazolam?

代換方式: 0.5mg alprazolam=0.25mg clonazepam
6個月內: 每2-4周減掉1/4, 約需要2-4個月
超過6個月: 每2-4周減掉5-10%, 約需要5-10個月

Agomelatine

抗焦慮機制: 5HT-2C拮抗劑
在嚴重GAD的緩解率是escitalopram的兩倍(37.7% vs 18.9%) (感覺不出來…..)
睡前提早2小時使用可助眠
中風後憂鬱,失智的神經精神症狀或淡漠也可能有效

沒有75歲以上的受試者研究紀錄

我提問但無法被充分回答的兩個問題：如何和其他抗憂鬱劑併用？能夠緩解哪些身體症狀嗎？

自己回答自己：

1. 和agomelatine並用的研究大多都失敗，都不如單用agomelatine。除了一篇agomelatine+bupropion強爆了。
2. 有專門的一篇文章在講這件事情。

2024年投資講座的資產配置秘密

 
作者：林彥安醫師

今年第二次的投資講座，我把焦點從指數化投資移往了資產配置的理念。畢竟指數化只是一個手段，最終能夠讓投資人運用的，還是要靠自己手上所擁有的配置組合。