今天邀請六年級的學生來跟我的門診
讓他親眼見識血淋淋的家醫戰場門診驚魂1
一名老年女性三天前發燒來診，轉來我門診看檢查報告
尿液發炎培養長KP，CRP=96
家屬：回家後都沒有再燒了呢
(阿罵倒在輪椅上一動也不動)
我: 阿罵阿罵，你還好嗎?(搖)
(還是一動也不動)
體溫37.9度
我：這樣就應該要去急診了喔(笑)
門診驚魂2
一名年輕女性說雙腳腫一個月，鞋子都穿不下，而且稍微活動量大就會喘
我想，年輕女性腳腫，不就是nephrotic syndrome嗎~簡單
(我們先立即抽血驗尿再來看報告吧!)
白蛋白3.5，腎功能正常
(......)
請病人半躺，頸靜脈馬上脹到下巴
(現在去照張X光和心電圖再回來看)
心臟有點大且兩側肺血管都有點脹
這下才重新確認了心跳達110下以上，以及甲狀腺亢進控制不佳的病史
這是甲狀腺亢進引發的心臟衰竭
今日門診總結
學生的眼睛是雪亮且眼見為憑的
看到紮實的病人處置，他就會相信你真的會做這些事情
讓他好好跟一次品質好的診，他就會自己認知到家醫科的價值在於第一線醫療
勝過跟十次不知道在幹嘛的診
讓他好好跟一次品質好的診，他就會自己認知到家醫科的價值在於第一線醫療
勝過跟十次不知道在幹嘛的診
如果都只給他看糖尿病高血壓做體檢，他也只能想成你只會做這些事情
你給他什麼東西，真的就會吸收什麼
就跟我們吃什麼食物，就會吸收什麼營養一樣
所以能不在教學材料的選擇上仔細下功夫嗎?
寧可給他放假都不要給他混時間的垃圾教學
雖然我覺得適當的留白(放假)也是藝術啦
