得知當一般內科的CR
要cover外科組PGY的病人(也就是以後不走內科)
實在是太可怕的一件事了
四個病人中我負責接頭尾兩個
第一個是80歲左右女性
說吃甜食的時候左上腹會痛
以前有胃腫瘤在追蹤但良惡性不明
後來東西給越挖越多
說有時候睡一半會吸不到氣
爬樓梯一下就很喘
腎臟因為癌症切掉了左邊
慢性腎臟病
抽血抽到甲狀腺功能低
複雜度大概有平常我看的病人的3倍吧
反正主要問題就是
1. 術後甲狀腺低下
2. 冠狀動脈心臟病併心臟衰竭
3. dyspepsia併胃腫瘤病史
第二個是94歲女性
反正泌尿道感染一個禮拜之後還沒好
培養是ESBL KP
也常反覆感染住院
為什麼反覆泌尿道感染呢?
因為右邊有個1.5公分大的結石黏細菌
反覆治療到細菌都有抗藥性
只能坐在椅子上站不起來
為什麼呢?
骨頭也沒斷過
除了膝蓋退化之外
大概是上次敗血症住ICU之後就再也起不來了
但是如果可以做到運動訓練
應該還是有機會的是嗎?
主要問題:
1. 複雜性泌尿道感染, ESBL-KP, 右腎結石
2. 老年衰弱症, 肌少症相關
我平時的病人是診斷困難
但一般內科門診的病人是多重共病處置困難啊
說是最難的內科當之無愧吧
說是最難的內科當之無愧吧
