1. 心臟科的回合
78歲女性有心臟衰竭，瓣膜逆流，心房顫動，中風臥床，因褥瘡敗血症住院
本來都住到沒事了，到我手上的第一天就開始胸痛（囧）
心電圖顯示胸前1~4導極T波反轉的缺血現象
本來就有在吃CCB，所以加打了nitrite上去
隔天開始水腫變喘，加吃利尿劑兩天消腫
總之就是一個沒有完整治療的ACS病人（有出血的顧慮就沒用aspirin了）
不過出院前才被提醒沒開ARB....
2. 胸腔科的回合
75歲男性肺癌，COPD，高血壓
還不說其實之前被診斷OSA+PLMD，不被當一回事的開上了BZD(當然拿掉)
咳嗽惡化半年住院，兩種咳嗽藥並用還是嚴重咳嗽
剛入院呼吸有蠻明顯的喘鳴音
我看被開了beta blocker和theophylline就眉頭一皺
氣管擴張的功能被抑制住了，因此咳起來是很合理的
再說theophylline在現今的COPD治療觀念中也沒有角色
雙雙拿掉之後打上吸入型膽鹼抑制劑tiotropium，隔天咳嗽立刻減半
根本就是COPD咳起來的，別以為肺癌的咳嗽就沒有改善的餘地喔
安寧緩和的核心能力就是症狀緩解，而這份能力正是來自於
對一般疾病完整治療的掌握度
