生活型態調整+TCA控制有效，世界恢復了短暫的和平
但好景不常，一度銷聲匿跡的上腹悶痛再度發作，
有時會痛到背後，並伴隨有帶著油花的軟便與未消化的食物
再度從診所轉診過來，希望來醫院重做胃鏡
重做胃鏡還是輕微胃炎和逆流性食道炎
抽血再度發現胰臟酵素稍微升高，幾個禮拜之後又消下去
先前無論是X光，超音波，還是CT都沒有發現異常
我覺得玩弄人也要有個限度，就把MRCP照下去了
－－結果還是什麼都沒有
而且腸躁症的用藥包含益生菌也不再有效
就算併用TCA+ultracet也無法有效控制住疼痛
不能用腸躁症解釋
這次該不會真的是慢性胰臟炎了吧?
雖然不到後期影像檢查也無法發現
但覺得到時候再處理就太慢了
TCA+ultracet也已經是被建議的治療
只好賭一把的加上了胰臟酵素
－－結果還真的就不痛了
不過該照會的還是要會
GI：我覺得這應該是肌肉疼痛
麻醉疼痛科：沒有什麼藥可以再加上去了耶
然後strocaine無效，腸躁症的藥物無效
某天在等睡眠檢查的時候
又發生了胃酸逆流，誘發氣喘症狀而跑了急診
(註：現在沒有在吸氣喘噴劑)
這種和一開始來診一模一樣的事情
急診：你還是要回去看原來的醫生．．．
最後病人還是恢復了胰臟酵素+TCA+PPI的組合，
有需要再加ultracet
按照定義的話，其實應該要算做functional dyspepsia
因為沒有確認到organic lesion
但我寧可把他當早期慢性胰臟炎overtreatment
也不要放著有機會讓他chronic pain和exocrine failure
