這場月初在台南政大書城舉辦的講座，是島報首次的公開活動
我們邀請了兩位第一線服務民眾的科別醫師，來談論＂急診壅塞＂和＂家庭醫師制度＂這兩個和一般民眾關係最密切的醫療服務項目．
健保制度的衝擊
主辦人楊仕任身兼會場的引言人，闡述健康保險制度的實施對醫療品質的影響
這其中呈現出的問題是，低價醫療讓使用量上升，降低了所有層面的醫療品質
如何善用急診
劉宗瑀醫師是外科醫師，以其在外傷急診的經驗，教導民眾正確使用急診的方式
介紹急診的檢傷分級制度，處置的先後是以病情的緊急度作區分
以及教導大家一句在急診等不到處置時的金句：＂原來如此，我知道了＂
家庭醫師是大眾真正的健康夥伴
謝宛婷醫師則指出，減少醫療資源濫用，同時又提高民眾就醫品質的方法，就是落實分級醫療
＂家庭醫師制度＂是這其中的核心，一位好的家庭醫師能夠長期追蹤一群社區民眾
也因熟悉其家庭與健康背景，能敏銳有效的扮演疾病把關者的角色
然而，台灣社會並沒有落實健全的家庭醫師制度，廣大的家醫科和基層醫師空有名號而無權力，使這項優點無法發揮．
社會大眾常會迷信大醫院次專科名醫的迷思
但若站在健康把關者的角度，有一位長期替你追蹤的家庭醫師，才能夠真正有效的以全人觀點找出你的問題．
最後的問答時間，由於沒有講題與現諸文字的包袱
講者們精彩的真心話大冒險我以為才是本講座的精髓所在呢
由保險給付的問題講到節省成本所作的核刪（常常是無道理的）
表達了身為醫者熱情卻常被無端消磨的一面
謝宛婷醫師指出，需要在大醫院訓練的家醫科，走到哪裡都被人看輕
但實際上只有家庭醫師才能給大眾最直接的幫助
至此我終於明白了，光有人才無用，系統環境也做同時搭配
家醫科是為了要落實家庭醫師制度而被新創造出來的科別，用意是要改善公衛問題的
家醫科醫師，本來該是公衛政策的實踐者
但現在有了過剩的家醫專科醫師，卻沒有相對應健全的公共政策，當然會覺得無用
這是因為沒有建立出良好的執業環境，那當然連家醫科都想要逃難做醫美啊
這著實是重要的社會學原理－－環境會影響人的行為
而專業人士的價值，是需要健全的系統架構才會被發揮出來的
若一味回歸市場機制，一定又是另一批專業人士的價值被埋沒
結論
這場講座為社區民眾設計了與日常生活最關係密切的主題－－急診與分級醫療
也讓與會的聽眾們直接了解到，民眾與醫療界雙雙面臨的困境是什麼
對我而言，也是開了新的眼界，這是醫學中心的科別所學不到的野戰心法
是否能夠將這些觀念也同樣的傳達給在學的學生們呢？
