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2018年3月11日 星期日

門診高血鈣案例

難得一見的門診高血鈣案例
一位中年男性主訴健檢報告發現血鈣偏高

藥物只有losartan治療高血壓
初次檢驗鈣為10.8,複驗為10.5,albumin 4.68
iPTH為80.3(微高)
24小時尿鈣為16.5mg(偏低),FeCa計算為1.8%(邊緣值)
維生素D濃度為15(deficiency,可能因此低估血鈣的實際值)
由於檢驗無法明確的推斷出病因
根據新陳代謝科醫師的建議,安排副甲狀腺核醫掃描與超音波

核醫掃描發現左上與右下副甲狀腺有持續性的放射核種停留
超音波發現左上副甲狀腺明顯增大
診斷primary hyperparathyroidism
根據年紀與尿路結石的病史,符合手術適應症,轉介到一般外科

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