好幾次都難到想撞牆
一開始的症狀是很嚴重的胃食道逆流與喉嚨痛
每次逆流就開始胸悶心跳快呼吸喘
是恐慌還是氣喘根本分不出來
Try BZD SSRI都沒用
最後用吸入性類固醇獲得控制
（然後一不吸又開始喘）
中間有段時間是一天兩次PPI都沒用
一直跟你說又喘又喉嚨痛，又發現腎上腺低下症
只好一邊轉去腸胃科，一邊轉去代謝科
這種千百會的窘境
後來又開始莫名其妙肚子痛
同時胰臟酶也一起高，一吃東西就拉肚子
當我在想靠該不會慢性胰臟炎吧
腸胃科的CT做出來又沒事
肚子還是痛，繼續拉，驗糞便都沒東西
因為病人有憂鬱症病史
後來才想到靠這該不會是腸躁症吧
又查到說腸躁病人胃食道逆流特別難控制
接著又不拉了開始便秘
我越來越覺得這有可能，一切都說的通了
而且有時候還是會喘個一兩下
到底有多少恐慌症的成分根本說沒準
最後根據 Chien-Han Ho 的slide teaching
為了同時處理她的腹痛拉肚子便秘失眠心悸會喘
因為都是腸胃道的功能性疾病
沒準對PPI+alginate都壓不住的超難胃食道逆流也會有效果
就開了TCA給她loading
兩週後的現在什麼腸胃藥都不需要了，以上症狀完全消失
就只留TCA和有時睡不好用BZD而已
講的一副好像是藥物很厲害一樣
病人本身努力建立的規律生活和運動習慣
我覺得佔了一半以上的改善作用
TCA頂多就是補尾刀
我的病人都很優秀，認真做生活控制的，疾病也都控制的特別好
故事到此結束了嗎？
誰知道她這次說有時候會暈一下不平衡
做Romberg test的時候，一閉上眼睛就開始往左邊倒
而且伴隨長期的右手無力，嚇的我立刻轉神經內科
（前面埋了一個梗是次發性腎上腺低下，我以為神內會藉機開MRI，結果只是不打顯影劑的CT，就再看看吧）
看來故事暫時還不會完結的
