有位病人因為憂鬱症復發，在外院精神科治療無反應，被介紹來我這裡
換了兩線抗憂鬱劑仍無反應，確實值得關注
我的問診確實也反映出重度憂鬱鬱期
我都幾乎要下major depressive disorder with anxiety feature的診斷了
我還是問了躁期症狀，果然不久前有一段不短的躁期病史
看憂鬱症的病人，記得要問躁期症狀
我也順手排除了物質使用和內科疾病的可能性
診斷bipolar I disorder, depressive episode，轉精神科，已排住院
如果沒看出來，那就是一直吃抗憂鬱劑了
這就是價值，幫患者抓出表象背後真正的病因
能做家醫科，真的很棒
