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2016年7月29日 星期五

新陳代謝科 心得

學的不只是糖尿病和甲狀腺,而是內分泌

重症沒有極限


非常紮實的一個月,其知識密度等於一個月內科當兩個月RUN
本病房本來是主打糖尿病足的治療,一度以為來到了假外科
結果一開場就遇到了糖尿病的最重感染症(見前文)
傳說中的甲狀腺風暴葉克膜,也活跳跳的再次住進來
生長巨大但最終潰爛流盡的甲狀腺癌
還有一個月看過兩次HbA1C 21的

UA啊大片MCA啊也沒少過
今天都過下班時間了,查CT發現整隻腳的後面皮下都是Abscess,真是混帳東西


憂鬱症的治療


同時也發揮了精神科的戰鬥力
住院病人硬是抓出了兩個憂鬱症,給予治療後都有所反應
顯示住院照護如能加入憂鬱症的基礎照護能力,實在有即時反應的便利之處


內分泌的學問


但是最重要的收穫其實是那些少見的內分泌疾病與檢查

  • Conn syndrome-saline infusion test
  • Cushing syndrome+腎上腺/腦垂腺腫瘤-urine cortisol, dexamethasone suppression test
  • 副甲狀腺亢進變成brown tumor,切掉之後變成hungry bone syndrome,鬼打牆似的持續低鈣,補都補不起來
  • type 1 DM和GDM

門診也躬逢其盛,同時遇到了多種內分泌疾病

  • 尿崩症,多尿六年腎臟科也沒看出來
  • 54歲男性男性性腺低下,以憂鬱和焦慮症狀表現
  • 18歲女性糖尿病,疑合併多囊卵巢等等

內分泌實在博大精深,許多疑難雜症皆源於此
希望這些經歷都能夠變成以後解謎的利器


最後的內科





這是最後一個月的內科
雖然不走內科,但能實質上得到內科醫師的肯定,也是最大的欣慰與禮物了

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