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2016年2月6日 星期六

昨天急診誤區

作者:林彥安
36歲女性無特殊病史,30分鐘前在桌前昏倒在地
首先這邊就有一個陷阱


你以為是昏倒,但其實...


"她的手腳有抽動嗎?"
"有"
抽筋與喪失意識期間約2分鐘

所以這是癲癇不是昏倒,而且初次發生
但是,沒有神經學異常,頭痛,發燒,頭部創傷或手術
那麼,還剩下癲癇的可能是....


腦部疾病的系統性思考法


不覺得36歲女性會毫無理由的發生癲癇




"你平常有在吃什麼藥或特殊食品嗎?"
"我有憂鬱症在治療,吃Wellbutrin(Bupropion),沒有讓家人知道"
抓到了,服用Bupropion約半年

"你這次的癲癇是吃藥造成的,這個藥會引發癲癇,回去要讓你的醫生知道喔.不過為了保險起見,我們還是會幫你掃描腦部檢查"

果然,血糖,心電圖,全部的抽血檢查,和腦部CT都是正常的

讓我不再害怕癲癇的思考法,請見
http://s19401044.blogspot.tw/2016/01/blog-post_58.html