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2015年9月22日 星期二

發現高血脂肪時的注意事項

作者:林彥安
今天我做了一件誤判
病人HbA1C 9.6,TG 230,然後我跟學長說,我想開fibrate

其他的血脂數值都是正常的,所以,這並不是mixed hyperlipidemia
而是單獨的三酸甘油酯高


高三酸甘油酯,首先注意次發性原因


這個病人的三酸甘油酯高,其實不是單獨發生的
未進食狀態的血中三酸甘油脂,來自兩者

  1. 脂肪細胞脂解作用,在肝臟中合成
  2. 碳水化合物在肝臟中再合成
而糖尿病沒有控制好,胰島素濃度不足,會促進脂解作用,合成血中的三酸甘油酯
糖尿病就是造成高血脂的直接原因
所以,要控制她的血脂問題,不是直接控制三酸甘油酯,而是控制血糖!

其實,高三酸甘油脂的原因,除了代謝性疾病,還有生活習慣,還有藥物
將這些"可逆轉的原因"通通改善之後,才是藥物介入的時機
把能做的盡力做好再開藥,是我的理想

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